腰椎滑脱一定得手术吗？
                                                     市中医院骨科专家刘诗荣为您介绍腰椎滑脱的有关诊疗知识
   
      腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。近期，在市中医院骨科门诊，刘诗荣主任连续接诊好几位腰椎滑脱的患者，他们是慕名前来求助，而关键问题都是：腰椎滑脱一定得手术吗？刘诗荣主任向腰椎滑脱患者详细介绍了腰椎滑脱症的有关诊疗知识，供患者在就诊时选择是否接受手术来治疗。
    
      明确腰椎滑脱的病因所在
      许多患者有这样的疑问：腰椎滑脱症是怎么得的？也就是说病因是什么？刘主任介绍说，腰椎滑脱症有两种情况。一是真性滑脱：大多数是先天性的，也就是说是从小就有了这个病，只是一直没有症状，直到出现腰腿疼痛才到医院就诊，通过CT检查才发现，腰椎弓峡部断裂伴滑脱；也有因外伤后导致椎弓峡部断裂者。二是假性滑脱：大多数是腰椎小关节退变、导致腰椎不稳，严重后出现滑脱。所以这种疾病好发于中老年人，中青年人很少。

      腰椎滑脱如何治疗?
      腰椎滑脱到底需不需要手术？刘主任说，腰椎滑脱是一个器质性的病理变化，只有手术才能改变。但是，腰椎滑脱并不需要马上手术，手术时机选择有讲究。真性滑脱如果只是体检时意外发现，且患者年龄不大，不感觉疼痛或其他不适症状，并不需要立即手术。但如果出现腰腿症状，影响生活质量，只要发育停止就可手术，尤其是女性应尽早手术，因为绝经后妇女骨质疏松日渐加重，增加了内固定装置发生松动的几率，影响疗效。再者，如果患者年龄过大，术后卧床时间长会加大并发症的发生。
      假性滑脱如果症状、体征和影象表现一致，影响起居生活，越早手术越好。市中医院骨科常规采用腰椎后路减压植骨融合GSS加CAGE内固定术治疗腰椎滑脱症为不少患者解除了病痛。
      刘诗荣表示，如果等到七十岁或七十岁以上，心脑肝肾、血压、血糖异常，无形之中会给手术增加发生并发症的风险。放弃手术就等于带病延年了，因为保守治疗已无特殊疗效了。其实，任何手术都会有风险，只是大小问题。如果通过科学论证，严格掌握适应症和禁忌症，风险并不是象人们想象的那样高。如果腰椎滑脱患者盲目放弃手术，就等于放弃了痊愈的机会，令人惋惜。刘主任曾接诊一位86岁的老太太，她是由子女们陪同慕名前来，家人打听到刘诗荣主任擅长治疗腰椎滑脱。刘主任观察发现老太太说话有气无力、走几步路就上气不接下气，以往的检查表明她血压血糖很高，心脑肾肺功能均严重低下。老太太说20年前大夫曾经建议她手术，她拒绝了。刘表示，因为老人年纪过大，现在只能采取保守治疗的方法延年益寿，是很遗憾的一件事。

      特邀出镜专家：
      刘诗荣 骨伤科副主任 主任医师 教授 医学硕士
      同济医科大学骨科专业硕士，骨科疑难病专家。中国人才研究会骨科分会委员、江苏省中西医结合学会骨伤科专业委员会副主任委员。长期从事骨科临床、教学及科研工作。擅长采用中医正骨、西医手术两套治疗手段诊治创伤、脊柱、关节外科疾病。尤其对颈胸腰椎、四肢骨折以及颈椎病、椎间盘突出、椎骨狭窄、椎体滑脱、骨感染、骨不连、骨坏死、骨结核、骨肿瘤等各种骨科疑难病的诊疗有独到之处。规范采用PVP术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折、锁钉板治疗股骨粗隆间骨折，RF+cage治疗腰椎滑脱、GSS治疗多节段椎管狭窄伴脊柱不稳、人工全膝关节置换术治疗严重骨关节病、人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死、双极长柄股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折。
      专家门诊时间：每周一、四全天
      联系方式：15952260821
      个人网站：http://liushizhongxiyi.haodf.com/

                                                                                            （转载自《都市晨报》李璐）