心律失常如何用射频消融治疗？
      患者许女士：我今年 50 岁，近 2 个月来心跳过速，每天晚上睡觉时必须垫高枕头，不能平躺。到医院诊断为心律失常，听说要做射频消融，我想了解下相关的知识，谢谢！
      徐州市中医院心血管科主任张义勤：心律失常是一大类疾病的统称，指心脏的正常节律发生异常改变，心率加快或减慢，节律不规整，也包括起源部位异常和传导异常等。如心动过缓、频发房早和室早、心动过速、房颤等，都属于心律失常。对多数心动过速、频发早搏、房扑和房颤等，在药物治疗无效时，可以做经导管射频消融。对阵发性室上性心动过速，导管射频消融就是一线治疗方法。
      经导管消融治疗各种快速性心律失常是一种微创手术，只是在患者的大腿根部或锁骨下区穿刺几个直径 2 毫米左右的小口，把标测和消融导管经外周血管送入心脏，具有创伤小、痛苦小，恢复快（1-2天可出院）等优点。 20 余年前，对于反复发作的心动过速曾尝试外科手术治疗，因采用开胸的方法，创伤太大，电生理检查和标测不完整等缺点，现在已基本不做了。如今手术治疗快速性心律失常，基本上都是微创的经导管消融。
      经导管射频消融术的原理是经血管，把标测和消融电极导管送入心脏，先通过心脏电生理检查，确定引起心动过速的具体机制，然后局部释放可控的射频电流，传导到导管的金属末端（俗称“大头”）。“大头”和组织接触，便会产热。它能使局部心肌组织脱水，发生干燥坏死，从而阻断异常的电活动，达到治疗目的。
      射频消融能成为常用的心律失常消融能量，主要是因为射频能量可控性好、所形成的损伤较局限，且边界清楚。如温控消融导管在远端与组织间的温度达到 55 ℃时，能使局部心肌产生不可逆的干性坏死，终止心动过速。
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      患者宁先生：我今年68岁，双眼黄斑变性，视力很差。我想问，吃中药能提高我的视力吗？
      徐州市中医院眼科主任中医师嵇立平：老年性黄斑变性在我国 50 岁以上人群的发病率为 10.6% ，随着我国人口日趋老龄化，其发病率有逐年上升的趋势，并日益成为重要的致盲眼病。
      由于老年黄斑变性的确切病理机制尚不特别清楚，很难有对病因治疗的方法，所以，平时的预防治疗显得比较重要。老年黄斑变性的发生与遗传、环境因素如长期暴露紫外线、环境污染、吸烟、血抗氧化水平下降等因素有关。针对这些诱因，一般认为通过以下的措施可以起到一定的预防治疗作用。
      1、保持健康的生活方式，多运动，多锻炼，保持身体良好的功能状态，避免早老早衰。
      2、如果家族中有人患老年黄斑变性，那么家族成员中 50岁以上者应该定期行眼底检查。因为老年黄斑变性有家族性，其发生可能与遗传有一定关系。
      3、太阳光强烈时出门应戴太阳镜，因为老年黄斑变性可能与长期的紫外线暴露有关，戴太阳镜可以保护黄斑免受紫外线损伤。
      4、多吃易消化富含维生素的食物，如蔬菜和水果等。因为蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质，如多种微量元素、叶黄素、维生素 C、E 和 β 胡萝卜素等。少吃油腻食品和咸菜。适当服用含叶黄素、玉米黄素、微量元素锌和多种维生素、不饱和脂肪酸的符合眼保健的药品。
      5、忌烟。因为研究表明，吸烟与老年黄斑变性的发生有非常明确的相关性，因此，预防老年黄斑变性要远离烟草。
      中医治疗治病求本，辨证施治，结合全身体征辨证治疗，中医认为，老年性黄斑变性与人体衰老有密切关系，与肝脾肾三脏相关,可将老年性黄斑变性的病机归纳为肝脾肾不足,同时常伴有痰瘀互结,瘀阻络脉,为本虚标实之证,因此在治疗上要标本兼治,不仅要补益肝肾,益气健脾,根据不同情况还要加以活血化瘀,祛痰利湿。可服汤剂中成药等。
      总之，随着我国老龄化社会的到来，老年黄斑变性已成为严重影响我国中老年患者生活质量的疾病，这是一个值得引起大家重视的问题。虽然至今还没有特效的治疗方法，但是只要能够早期发现，早期进行适当的治疗，患者视功能的稳定和提高还是有希望的。
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      读者高先生：我今年36岁，身高176厘米，在一家建筑工地工作。平时工作压力很大。近一年，我的体重已经长了40斤，由原来的170斤长到现在的210斤，而且还有继续上涨的趋势。听人说，这是压力导致的肥胖。请问，我这种情况有什么治疗的好办法？
      徐州市中医院内分泌科副主任医师左文标：肥胖症（obesity）又名肥胖病，是体内脂肪堆积过多和/或分布异常所引起的慢性代谢性疾病。它是由包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用引起体内脂肪积聚所致，患者常常具有腹部脂肪积聚过多的特点。肥胖症与高血压、冠心病、2型糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停、胆囊炎、胆结石、骨关节疾病、某些癌症和多种心血管疾病等的发生具有密切的关系。
      肥胖症按其病因可分为原发性和继发性，原发性又称单纯性肥胖，主要由于不良的饮食习惯（摄食过多，尤摄入过多的脂肪食物）以及静止不动的生活方式所致，继发性肥胖症又分七类：下丘脑性肥胖症、垂体性肥胖症、皮质醇增多症、胰岛病性肥胖症、甲状腺功能减退性肥胖症、性腺功能减退性肥胖症、药物性肥胖。因此在诊断肥胖后需要进行进一步检查，进行针对性治疗。
      压力过大是否导致肥胖？伦敦大学医学院19年的问卷调查研究:在3次调查中，有1次、2次、3次表示压力过大的参与者，肥胖的可能性分别增加17%、24%、73%，压力过大导致肥胖，是通过饮食实现的，动物研究表明，食物中不明成份物质有抵消压力作用，这很好地解释拉为何人们在巨大压力下大量进食，从而导致肥胖。所以应对这类肥胖的措施就是如何释放压力，控制食物摄入。如：多与人交流，多锻炼，唱歌听音乐、按摩、多饮水、补充纤维素、维生素B、C，辅助疏肝理脾的中药也是不错的。
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                                                                                            （转载自《彭城晚报》李璐）