27岁，腰椎间盘突出，需要手术吗？
      患者马先生：我是一名小车司机，今年27岁。前段时间，在医院查出患有腰椎间盘突出症。有人说，像我这样年轻的，做些推拿、理疗等保守治疗就行了；还有人说，我这个年纪如果不治，到老了，麻烦事就多了。我想问下，像我这种情况需要手术吗？
      徐州市中医院骨伤科副主任刘诗荣：腰椎间盘突出症的发病机制多样复杂，与年龄大小没有必然关系，对于现代人来说，日常生活中如能注意加强背部肌肉锻炼，可以有效预防急慢性腰部损伤和腰痛发生。
      腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，如果得了腰椎间盘突出，首先分清是什么原因。总的归纳，可以分为4大类，分别是椎间盘的退行性改变、长期震动、过度负荷以及外伤。
      像你这种情况，属于长期震动造成的腰椎间盘突出。是在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，导致椎间盘退变和突出。
      腰椎间盘突出症讲究阶梯型治疗。
      步是内科治疗。保守治疗是的治疗方法。通过正规保守治疗，80%的病人症状可以缓解甚至治愈。只要不是需急诊手术的患者都可以进行保守治疗。保守治疗包括卧床休息、支具、物理、体疗、牵引、口服止痛药或肌松剂。
      第二步为介入治疗。椎间盘突出的介入治疗包括物理的、化学的、机械的。如椎间盘切吸术、臭氧髓核氧化术、药物化学溶核术、射频消融术、激光消融术、等离子消融术等。它们共有的特点就是通过各种方法使椎间盘髓核体积减小，从而达到减低病变椎间盘的内部压力，消除或减轻炎性反应，使症状得以消除或减轻。
      第三步是外科治疗。对不适宜介入治疗的患者应进一步考虑手术治疗。手术治疗分为微创手术与常规手术。目前，腰椎微创手术主要有椎间盘镜及椎间孔镜。当患者病情严重，无法借助上述方法治疗时，可考虑椎板间开窗、半椎板切除、非融合技术与融合技术。
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      一起床就天旋地转，是怎么回事？
      患者白女士：我今年36岁，是一家公司的管理人员。由于快到年底，加班、应酬比较多。前两天起床时，我突然感到天旋地转，这两天，我起床时总是小心翼翼，可是还会头晕，但是起床后，就没有这种现象了。我平时血压不高，每年的体检显示身体还比较健康，有轻度的颈椎病。请问，这和我近加班有关系吗？我需要做哪些检查？

      徐州市中医院脑病科主任孙菊光：建议到神经内科看看，查头颅CT或MRI、头颅TCD,排除颅内病变后再对症治疗。
      常见眩晕有十几种，如果您通过检查排除了颅内病变后，大致的眩晕有以下几种：
      1、梅尼埃综合征。在眩晕病人中约占9.7％—30％。其特征为反覆发作性眩晕，突然发病，眩晕多为旋转性，历时几分钟到几小时，继以几天稍不稳感，而后有历时长短不定、毫无症状的缓解期。因病变位于周围的迷路，故眩晕常伴耳鸣，初为低、后为高音调性耳聋，伴重听、眼球震颤、恶心、呕吐。
      2、良性、发作性、体位性眩晕。本病极为常见，在眩晕病人中占18％。有人报道，在睁眼作体位试验所查得的体位性眼球震颤病人中，80％是本病。女较男多，常发生于50—60岁妇女。眩晕具周围性、体位性特征。眼球震颤为旋转性或水平旋转性，且具易疲劳性。若令病人采取可诱发眩晕的体位，一般为3—6秒后出现眼球震颤，此潜伏期对本病具有特征性。呈良性、自限性病程，一般为数周或数月，但可复发。有些病人的异常体征是体位试验阳性；故有人建议，凡疑为本病者均应作体位试验，以免漏诊。头部外伤，耳病，老年，噪音性损伤，及应用氨基糖甙类抗生素等均可使椭圆囊的耳石变性，变性的耳石由于重力作用而移位，于是发生良性、发作性、体位性眩晕和眼球震颤。
      3、颈性眩晕　是由颈部疾病所致的眩晕。因颈部病变而在神经外科的病人中，9％诉为眩晕。其特征是既有颈部疾病的表现，又有前庭—耳蜗系统受累的表现，变温试验于此科病人一般均为正常。其病因可能为颈椎病、颈部外伤、枕大孔畸形、后颈部交感神经综合征。
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      心脏病介入手术后要注意什么？
      读者曹先生：我母亲是一名冠心病患者，前不久因发病在医院进行了介入治疗，装了2个支架，现已出院。我想问，回家后，大致要注意哪些？

      徐州市中医院心内科主任张义勤：冠心病介入治疗出院后，家庭休养是康复的关键。因为置入支架只是针对心脏血管狭窄的地方采取措施，但不能从根本上抑制动脉粥样硬化进展。
术后，仍需对危险因素加强控制，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。保持愉悦的心情，避免情绪激动。
      介入手术后，常见的问题主要有以下四方面：服药、复查、饮食、运动。
      一、坚持服药。主要有以下几种：1、防止血栓的药物。联合服用氯吡格雷（建议置入药物支架后坚持服用1年甚至更长时间）和阿司匹林（一般要终生服用）。2、防止动脉粥样硬化进展的药物。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程有重要作用。3、控治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物。
      二、定期复查。建议出院后1—6个月内每月复查一次，6个月后可延长至每三个月复查一次。支架术后没有症状在9—12个月造影复查，以便明确支架内有无再狭窄及冠脉新发病变，以便采取相应的治疗。如果有症状应随时到医院检查。
      三、均衡饮食。专家建议心脏病患者在日常饮食中应做到“三多三少”。总的饮食原则是清淡饮食。“三多”，即多吃新鲜蔬菜水果、粗粮、糙米等；多吃豆制品；多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）。“三少”，即少脂、少食、少盐。少脂，即少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物。少食，即每日应控制总热量，达到或维持合适体重，少食多餐，以免加重胃肠负担而引发心脏病；少盐，即每天盐摄入量<6克，少食或不食腌制食品，避免加重心脏负担。
      四、适度运动。一般支架术后1—2周就可恢复正常运动。选择较缓慢、柔和的运动，如：步行、慢跑、慢速游泳、太极拳等有氧运动。运动量应适当，根据自己的心脏状况来决定，运动结束后以不感到疲劳为好。
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                                                                                            （转载自《彭城晚报》李璐）