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微门诊(陈军、朱安凯、郑刚、荆志涛)

发布人:admin 最后更新时间:2013年8月10日

      怕冷怎么办?
      网友“小茹”:我今年26岁,身体体检各项指标正常。但和别人相比,我比较怕冷。夏天,我都没有铺过凉席。冬天,我必须包裹得严严实实的。人家都说瘦人脂肪少,才怕冷,我体重正常,为什么还怕冷?
      徐州市中医院内科副主任兼内分泌科主任陈军:这种情况有几个原因:1、素体阳虚,尤其是脾肾阳虚体质。2、过食生冷,损伤体内阳气导致“阳虚生内寒”。3、失血、月经量较大,气随血脱,导致畏寒。对策:1、根据不同情况、治疗以补气温阳为主,经过调理,可以改善这种症状。2、立冬以后可以配膏方调补。
      专家门诊时间:周三、四上午,周一、五下午;
      咨询电话:82210280。

      面肌痉挛有微创治疗方法吗?
      患者孙女士:前段时间我左眼老是不由自主地挤眼,确定为面肌痉挛。听说要开颅才能根治,太吓人了。有什么微创的方法吗?
      徐州市中医院脑外科副主任朱安凯:孙女士:您好! 面肌痉挛表现为半侧面部阵发性、不规则、不自主抽搐,程度轻重不等,严重者每日抽搐不计其数,甚至出现面部萎缩,睑裂变小,严重影响患者的工作、学习及自尊。目前认为该病的病因是桥小脑角区的小血管受推挤、牵拉、脑血管硬化移位压迫面神经根部,以致出现面神经的脱髓鞘变性,而出现症状。
      药物治疗:除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。
      中医针灸:面肌痉挛不要针灸,因为此病本身就怕刺激,有时针灸反而会加重病情,有的人当时见效,日后复发起来反而会厉害。
      注射肉毒毒素:在一定程度上可控制面肌痉挛,一般打一针长能控制一年,长时间注射会产生抗药性,而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫,所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。
      手术:微血管减压术是医学界公认的根治面肌痉挛的方法,该手术技术成熟,操作简单,风险较小,效果很好且立竿见影。手术方法是患侧耳后4cm切口,2cm颅骨孔,手术显微镜下从小脑和颅骨之间的间隙内到达面神经根部,将压迫面神经的血管分离开,在血管和神经之间放置适宜大小的“垫棉”,这种手术方法对脑神经和脑血管、脑组织无损伤,是从自然间隙内操作,因而是真正意义上的微创手术。
      徐州中医院脑外科自2004年开展面肌痉挛和三叉神经痛的微血管减压术,已累计手术1000例以上,手术经验丰富,疗效确切。
      咨询和联系电话:0516-83903105  13776799728

      鸡胸怎么办?
      读者李先生:孩子今年5岁,鸡胸。请问,有什么方法治疗吗?
      徐州市中医院胸心外科中西医结合主治医师郑刚:鸡胸是指胸骨向前明显突出,而两侧肋骨向下向内倾斜下陷,致使胸部变成象鸡、鸽、鸟类胸骨一样的形态,故名“鸡胸”。 鸡胸多为小儿佝偻病所致,即身体内缺乏足够的维生素D,使钙磷吸收发生障碍,出现骨软化症,胸部肋骨与胸骨相连处内陷,使胸骨前凸,形成鸡胸。这种畸形往往在1岁左右形成,而实际上我们所看到2~3岁以后的鸡胸则为小儿佝偻病的后遗症期,患儿除了鸡胸外,往往还有其它畸形,如方颅、“X”形腿、“O”形腿等等。 鸡胸除影响身体的美观外,严重的鸡胸由于两侧向内凹陷的肋骨压迫心脏和肺,对循环和呼吸功能有一定影响,患儿易出现疲劳和反复呼吸道感染。
      对于3岁以下的鸡胸患儿,应积极给予抗佝偻病治疗,包括补充钙剂和维生素D,而3岁后的患儿,多为后遗症,使用钙剂和维生素D治疗无效。一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失,加强体格锻炼,如扩胸运动、俯卧撑、抬头等运动,一日两到三次,可加速畸形的矫正。
      一般来说,轻度的鸡胸对心、肺影响并不太大,并且目前鸡胸手术治疗的效果并不满意,另外,男孩子在生长发育期加强胸大肌锻炼,使其丰满健壮,可以改善鸡胸前突畸形的外观,女孩子青春期后,乳腺的发育也在外观上弥补了胸骨的畸形。所以除非是严重畸形,一般不太主张手术治疗。
      如需手术治疗,有几种手术方式:
      1.上、下带血管蒂胸骨翻转术。
      2.无蒂胸骨翻转术。方法亦基本同漏斗胸手术方法,只是鸡胸的肋骨及肋软骨较长,鸡胸的第   3、4肋骨及肋软骨长,而第5肋比较短,手术中应特别注意。
      3.胸肋沉降术。胸前正中或横切口,分离两侧胸大肌,显露畸形的胸肌及两侧肋软骨,在腹直肌附着点切断腹直肌,将其翻向下方,切开肋骨骨膜,将畸形范围内受累的各肋软骨过长的部分切除,并将过长的骨膜纵向缝缩,如果胸肌畸形严重也需作横断楔形截骨,使胸骨变平,然后用钢丝固定,拉拢缝合胸大肌并将腹直肌缝合胸骨前面。手术的效果非常满意。
      手术纠正鸡胸畸形时,要注意原来突出的胸骨手术后会不会压迫心脏,因此术前要仔细研究胸片及CT片,如果胸骨与心脏之间没有肺组织,术后就可能发生胸骨压迫心脏,手术时要适当抬高胸骨位置。
      咨询电话:0516-83902173(门诊),83903502(病房)

      肾囊肿需要手术吗?
      患者刘大宝:我今年58岁,前不久体检发现右侧肾脏有一囊肿,大小为6.9厘米x6厘米。请问,我这种情况必须手术吗?有微创手术吗?需不需要中医配合治疗?日常生活要注意哪些?
      徐州市中医院碎石中心主任、泌尿外科副主任荆志涛:建议:1、先查CT,确定位置。2、腹腔镜肾囊肿去顶术。3、不需要中医配合。4、囊肿不影响日常生活。
      咨询电话:13852018836。

                                                                                            (转载自《彭城晚报》李璐)