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认识青光眼防治青光眼

发布人:网站管理员 最后更新时间:2018年2月8日
一、青光眼是什么病
眼球是一相对密闭球体,前面有一透明的“窗户”,后面有一“纱窗”。外面光线通过“透明窗户”进入眼内,转变为视觉信号,视觉信号沿着后面“纱窗”部位的视神经通向大脑,这样我们才能看到外面的大千世界。
青光眼是不同原因导致眼内压升高,并因此导致眼组织结构损害,尤其是能最终导致连接眼球和大脑的视神经受损的一组眼病综合症。
如果把眼睛比作灯泡,大脑比作电源,视神经比作连接灯泡和电源的电线,一旦电线断了,电灯无法发光,除非更换新的电线。眼睛也是这样,当视神经受损时视力会下降甚至失明,由于视神经受损目前还没有办法修复,更没有办法更换,因此青光眼一旦失明就无法复明。通俗地讲,青光眼就是因灯泡里压力升高,导致连接灯泡的电线受损,导致灯光变暗甚至不亮的一组眼病。
二、青光眼发病原因
眼内压升高是青光眼早期表现。
1、眼球内液体增加:正常情况下,眼球内的液体(房水)体积恒定,这是因为眼球内房
水生成和向眼球外排出是平衡的,当房水向眼球外排出不通畅或排出受阻时,眼球内
压力升高,这是导致青光眼的最常见原因。
2、眼球内非液体结构体积增加:眼球内还有一些非液体结构,比如晶状体,一些情况下
其体积也会增加,如一些老年人白内障发展过程中,其晶状体水肿体积变大,从而导
致眼内压升高,这也是导致青光眼的重要原因。
根据眼内压升高的快慢,青光眼分为急性和慢性两大类型。
三、青光眼类型
(一)、急性青光眼
多为成人发病,尤其多见于老年女性。这类青光眼患者主要是其眼球体积相对较小,眼球内空间较小,导致眼内液体向眼球外排出的通道较窄,甚至因眼内非液体结构如晶状体体积增加而导致眼内液体排出通道关闭,此时眼内液体在眼球内快速积聚,眼内压随之快速升高,此既青光眼的急性发作。

A急性青光眼的表现:
1、视力下降
2、眼压非常高,通常在50mmhg左右,正常眼压是10-21mmhg。
3、剧烈头痛,伴有恶心、呕吐等全身症状,因此在临床上一些急性青光眼患者如果合并高
血压或胃肠疾病,此时会导致患者甚至医生将急性青光眼误诊为高血压脑病或胃肠疾病。
4、球结膜混合充血(白眼球发红),角膜水肿(黑眼球呈毛玻璃样),以及瞳仁竖椭圆形散
大等。
B青光眼急性发作前常具有一些蛛丝马迹:
1、家族中有急性青光眼病史
2、眼科检查能发现前房浅、房角窄
3、劳累后或夜晚突然出现一过性视物模糊并出现彩虹样改变,休息后能够缓解等。
C急性青光眼的预防
1、有家族史者定期到医院检查,
2、发现眼内空间狭窄者,尤其是劳累后或夜晚出现一过性视物模糊和彩虹样改变,及时到
医院就诊,平时不要长时间待在黑暗环境中。
3、主要劳逸结合,不能生气。
D急性青光眼的治疗
1、青光眼急性发作后,要及时到眼科就诊,给予药物降低眼压(抑制眼内房水生成和促
进房内房水排出眼外)。
2、经药物治疗眼压缓解,药物减量或停用后眼压再次升高,就需要手术治疗,通过手术建立房水向眼球外排出的通道,来降低眼压。
(二)、慢性青光眼
慢性青光眼可见于各个年龄段,也是因眼内房水不能有效流出眼外导致眼内压升高的眼病。这种青光眼房水不能有效流出眼外的部位不是眼球内部空间狭窄,而是位于眼球前面“透明窗户”和不透明眼球壁之间的潜在缝隙发生病变,由于这种病变多缓慢发生,因此眼内压升高也是缓慢发生,这种高眼压对眼组织结构和功能的损害也多是缓慢发生,因此称为慢性青光眼。
A临床表现
1、早期多没有不适表现,偶有部分患者出现鼻根部酸胀,头晕头痛等非特异性症状,视力
多无异常,因此慢性青光眼早期不容易发现。
2、一些患者到眼科检查发现有眼压升高,但升高幅度不明显,眼部查不到高眼压导致的损害,也不能及时诊断为慢性青光眼,而只能诊断为高眼压症或可疑青光眼。
3、持续慢性高眼压,导致视神经凹陷性损害和视野缺损,表现为眼后部“纱窗”部位视神经离开眼球处呈苍白色萎缩。临床上大多慢性青光眼是此时才能得到诊断,因此慢性青光眼又被称为视力“小偷”。

B慢性青光眼的预防
1、有家族史者、体型消瘦者、高度近视者、阻塞性睡眠呼吸障碍综合征患者,以及焦虑和抑郁症患者等,发病风险增加。这些人到眼科就诊时要注意眼底检查,以便及时发现和干预。
2、动态眼压测量,观察眼压波动情况。
3、基因筛查,一些慢性青光眼存在基因易感性,因此未来有望通过基因检测,早期发现潜在的慢性青光眼患者。
C慢性青光眼治疗
1、一旦确诊慢性青光眼,首选药物降低眼压治疗,一种药物不行,就联合用药。
2、如果药物不能有效控制眼压,则采取手术治疗,既在眼内和眼外血管或淋巴管间人为建立一个引流通道。由于这个通道是在眼球壁的组织中建立的,没有支撑结构,因此这一人为建立的通道有再次堵塞,眼压再次升高的可能,为此一些患者术后仍需要配合药物降低眼压。

孙由芹,眼科主任医师,江苏省中西医结合眼科学会委员
擅长白内障摘除人工晶体植入,青光眼显微手术,眼外伤显微重建,以及外眼眼表手术
等。
专家门诊时间:周二、周四
咨询电话:13813456629