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中医骨伤,用技法来“说话”

发布人:网站管理员 最后更新时间:2018年1月9日
中医治病,以人为本。中医辨证,治病为本
“伤筋动骨一百天”,严格讲这句话出自中医。在西医还不那么盛行的时候,骨折了、脱臼了,都找中医看。医生就那么一拉、一拧、一拽、一推,打上小夹板,然后定期去换药、调整夹板,慢慢就康复了。和西医相比,中医更重要的在于技法。在徐州市中医院骨二科主任刘诗荣看来,中医既是医疗手段,也是传统文化的一部分;它既满足了患者的需要,也取得了患者的信任,更代表着传统文焕的传承和发扬。

骨伤外治:首推小夹板固定
骨折了,需做手术,一般西医会在体内放钢板等材料,而且患者通常还要挨上两次刀,一次手术放钢板钢钉固定,再一次手术取钢板钢钉。而中医正骨医生治疗骨折,通过拔伸、牵引、整复、固定等手法一、二十分钟就可以搞定,痛苦小无创伤,经济上也划算很多。
前不久,年近五旬的赵女士因为骑电动车发生意外,导致右小腿胫腓骨骨折。刘诗荣主任接诊后,发现赵女士的右小腿呈畸形,根本抬不起来,摸上去,骨头似要穿破皮肤一般,拧一拧,几乎为晃动状态。根据其症状,刘主任采用中医手法帮其复位,复位后又用小夹板进行外固定。两个多月后,赵女士复检结果显示,骨折已基本愈合,小夹板也可以取掉了。
无独有偶,6岁的亮亮(化名)因右腕部外伤到市中医院就诊。刘主任接诊后发现亮亮的手腕肿胀、畸形明显,摄片显示右尺桡骨远端骨折,移位严重。“孩子的年龄小,麻醉及手术的风险大,切开复位可能会造成骨骺损伤,也会造成发育畸形。”刘主任决定为亮亮进行手法复位。由于患儿损伤异常严重,靠近关节,复位必须准确,不能多次手法复位,必须一次成功,这对医生的技术提出了极高要求。根据病情,刘主任通过使用手摸心会、拔伸牵引、成角折顶、端挤提按、挤压分骨等中医传统正骨手法,复位一次成功,外形恢复正常。术后,刘主任又给予小夹板固定。在系统的消肿后,亮亮定期复查,恢复良好。
据了解,中医治疗骨折有几千年的历史,“小夹板固定”这项中国首创的方法是中医学对世界人民健康做出的贡献之一。“石膏固定,是西医比较常用的办法,而小夹板则是纯中医手法,牵引整复更是中医所特有。”刘主任解释说,骨折在中医里的说法是“骨错缝、筋出槽”,骨折不仅仅是骨头断了,经络也偏离了它原有的轨道,导致疼痛,所以现在有些骨折病人,用西医治疗骨头愈合后,还是会感到疼痛,片子拍拍骨头明明长好了,实际上就是经络没归位。
中医在治疗骨折上,既不打石膏,也不开刀,而是用“小夹板”固定。这是因为大多数四肢闭合性骨折都可以通过手法复位与小夹板固定得到康复。即使个别对位、对线不佳者,经过中医的三期辨证论治也能恢复较好功能。相比于石膏的沉重,小夹板更轻便,对患者的生活影响更小;而相比于西医使用开创手术对骨折进行内固定,中医的牵引整复手法也不会对病人造成二次伤害,发生感染的几率也更低。
骨伤的中医外治还有针灸、艾灸、火罐、外敷等疗法。“针灸止痛也是中医骨伤的强项,可以用来治疗一些痛症和骨关节软组织疾病,对膝关节、骨关节病、疼痛疗效更为显著。”刘主任表示,与西医相比,针灸产生的是内源性镇痛成分,不会对胃产生刺激,可以替代镇痛药止痛。

骨伤内治:服用中药效果好
很多人认为,头晕发作,一定是心脑血管方面出了问题。于是,会到心脑血管科就诊,查脑彩超、脑CT,甚至脑部磁共振。但是,检查后又没有发现什么器质性改变。最后,这类患者拍颈椎X线片,就会发现头晕原来是由颈椎病变造成的,进而到骨科就诊。
“各种类型颈椎病均表现有头疼、头晕、头皮发麻、手麻、肩痛,甚至伴有恶心、心慌等症状。早期的颈椎病由于症状不是很明显,因此很多人完全没有意识到已经受到颈椎病的侵袭。一旦久拖不治,恢复起来很不容易。”刘主任表示,颈椎病所引发的头晕主要是因为颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑部供血不足引起的。坐姿不正确等因素往往会造成颈椎小关节错位,横突孔位移,继而出现椎动脉、颈交感神经受到卡压。椎动脉的功能主要是为脑部供血,一旦受压,脑部供血自然会出现缺血性改变。而服用中药可以活血通络,改变大脑微循环,对治疗颈椎病的效果不错。
郑先生有比较严重的颈椎病,经常会头痛、枕部疼痛、颈部僵硬,肩臂及手指酸痛发麻;而且头疼牵涉至上背痛,身体冷湿,怕冷,颈椎旁可触到软组织肿胀结节。根据其症状,刘主任给其开具由川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾等中药组成的方子,用于祛寒除湿止痛、温经活血通络。服用7服药后,郑先生明显感觉好转。
郭女士的颈椎病表现为头昏、眩晕、视物模糊或视物目痛、身软乏力、颈部酸痛或双肩疼痛。刘主任为其的治疗方案是,用炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;用熟地、川芎、白芍、当归养血;用天麻、川芎、鸡血藤可安神健脑、通血活络。服用中药一段时间,郭女士的症状得到缓解。
而除了治疗颈椎病之外,中医对于骨科手术患者的治疗和康复,对于治疗关节炎、骨质疏松等疾病有很好的效果。

治未病:攒起来的骨伤要“平衡”治
很多人对骨伤的认识都来自于“意外”:不小心崴了脚、伤了骨头;摔了一跤,骨折了……而往往忽视了那些日积月累“攒”起来的骨伤。中医强调“治未病”,这一点对于骨科疾病来说也尤为重要。就拿腰椎间盘突出来说,早期症状可能只是腰疼,通过拍片子无法检查出骨关节有何异常,疼也只能吃些止痛药。“但其实在这个阶段,患者疼痛部位的肌肉或韧带已经损伤,关节可能也有了微小的错位。”刘主任说,“如果用中医的预防理念和手法来积极止损的话,就能够帮助身体恢复到健康的状态。”
中医在预防骨科疾病上的一大优势是通过摩、擦、点、震等手法,疏通筋骨和肌肉,让“筋对槽、骨对缝”,有效止损。特别是像捏肩、揉腿这些简单的按摩手法,经过一些专业的指导,自己在家就能完成。对于中医来说,这些手法也贯穿于骨科疾病的预防、治疗和康复的各个环节之中。
“骨关节炎(病)是随着年龄增长发生的,是退行性疾病。”刘主任提醒市民平时要注意保暖,尤其是骑电动车的市民,一定要保护好膝盖。要防止关节病的发生,市民还需控制好体重;选择合适的运动方式,避免过度跳操、哑铃、杠铃等对关节损伤的运动。此外,还要保证充足的睡眠、充分的阳光,合理的饮食,预防骨质疏松。