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市中医院泌尿外科成功实施输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石

发布人:网站管理员 最后更新时间:2017年11月22日

随着生活条件越来越好,各种各样原本中老年人高发的慢性病逐渐开始“纠缠”年轻人,肾结石就是其中的一种。8月底,市中医院成功实施输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石,为一名20岁的小伙解除了结石困扰。
因肾结石征兵被拒门外
年仅20岁的陈先生从小就梦想当兵,今年他终于如愿报名入伍。2个月前,在征兵初检时被发现有肾结石,家人很是焦急,赶忙带他到徐州市中医院泌尿外科就诊,CT检查发现右肾区内有两枚类圆形高密影,边缘清晰,临床诊断为右肾多发结石。
泌尿外科郑典宝副主任医师介绍,肾结石的治疗方法包括了保守治疗、体外冲击波碎石治疗以及手术治疗。保守治疗主要是通过大量饮水、中药排石、适度运动等方法帮助结石自行排除,主要适合于结石直径小于0.6cm并且没有发生尿路梗阻的患者。体外冲击波碎石是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外,适用于结石直径小于2.0cm并且结石停留时间短、无肾积水的患者。当结石已经引起尿路梗阻,并且已影响了肾功能或者经过非手术疗法无效,又无体外冲击波碎石条件者,应当要考虑手术治疗。目前,临床上肾结石治疗的手术方式包括:传统的开刀手术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜下钬激光碎石术。
在三种手术治疗方式中,现今最常用的是经皮肾镜碎石取石术,通俗而言,就是在肾脏上面钻一个小洞,建立一个通道,从这个通道中将肾内的结石击碎,变成细小的碎片,然后再通过这个通道将碎片取出。这种手术虽是微创,但对肾脏是一种损伤,而且并发症多,最重要的是这类手术有不确定性和难以预料的出血风险。而且,陈先生的家人也担心,腰部有手术通道会不符合征兵体检标准。有没有一种手术可以实现无创伤取石呢?
无需“戳洞取石” 未来可继续实现梦想
“输尿管软镜具有可随意弯曲的特点,无须在肾脏上‘戳洞’,完全通过人体自然腔道(尿道、膀胱、输尿管)直达病灶进行碎石,手术基本无创伤、无出血,具有创伤小、风险小、恢复快等优点。”郑典宝介绍。经过综合考虑及患者特殊要求,征求家人同意后,郑典宝决定为陈先生实施“输尿管软镜下钬激光碎石术”。
8月30日,陈先生在全麻情况下实施输尿管软镜钬激光碎石术,历时1小时的手术非常顺利,且陈先生术后恢复良好,已于近日出院。陈先生表示,身体恢复后他会继续报名入伍,完成自己从小的梦想。
据郑主任介绍,与传统输尿管硬镜相比,输尿管软镜具有高柔韧度的可弯曲镜体,灵巧方便且能弯曲,可到达肾盂肾盏的任何位置,配合可弯曲的钬激光光纤,便于医生在直视下将输尿管、肾结石粉碎或取出体外,相对于其他治疗尿路结石的方法,具有更安全、损伤小、恢复快等优点。软性输尿管肾镜碎石技术适用于输尿管上段结石和直径小于3cm的肾结石,尤其是具有出血倾向、严重体态畸形患者、孤立肾、多囊肾、异位肾等特殊肾结石患者,具有其他结石微创技术不可替代的优势。
输尿管软镜下钬激光碎石术是肾结石未来的主要治疗方法,但由于软镜的成本高,且术中操作技术要求极高,需要长时间学习及探索,目前国内拥有输尿管软镜设备的医院不多,能在临床作为一线治疗手段的医院更加少。徐州市中医院泌尿外科引进该项技术后,成功运用到泌尿外科腔内微创治疗当中。该技术率先在该院泌尿外科的开展,也标志着我市泌尿外科在腔内微创治疗技术方面又跨上了新台阶。
肾结石即使不痛也要定期检查
陈先生在体检查出肾结石时,并没有疼痛现象发生,因此他一度怀疑检查结果。事实上,虽然疼痛是肾结石的主要症状,但肾结石不痛并不意味着没有患病或者结石治好了。郑主任提醒广大肾结石患者,一旦确诊过肾结石,即使不痛也要定期进行检查。
郑主任介绍,疼痛是肾结石的主要症状,常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等,如果合并尿路感染,也可能出现畏寒发热等现象。疼痛程度取决于结石大小、有无梗阻和继发性感染。在肾盂中不活动的结石,无感染时,可长期无症状,甚至引起慢性肾功能不全时,仍无自觉症状。较小的结石活动范围大,当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,引起输尿管剧烈的蠕动,以促使结石排出,于是出现绞痛。但随着阻塞时间的延长,输尿管因积水而扩张,疼痛即会逐渐地缓解。
肾结石不痛容易使病人误以为结石好了而延误就医的最好时机。在门诊中,有许多病人因为结石阻塞而致使肾脏完全损坏,这些患者通常是误以为肾结石不痛就好了,从而导致病情加重。因此如证实有肾结石发生,切记一定要定期复查,确保没有结石并发症发生。
预防结石,从改变饮食习惯开始
那么,日常生活中如何预防肾结石的发生呢?郑主任介绍,结石的主要成分大都来自日常饮食,所以改变饮食和生活习惯是预防肾结石的最好办法。以下几点就是拒绝肾结石的好方法:
1、早上起床和临睡前可以喝30毫升水。每天至少喝10到12杯水,天气炎热时饮水量要加倍。出汗后,必须立即补充水分;
2、在饮水或茶中放入新鲜的柠檬片。柠檬中富含柠檬酸盐,有助于抑制肾结石;
3、减少食盐摄入,减少高尿酸及高草酸等食物的摄取,例如豆制品及含草酸高的食物,如茶、咖啡、可可、芹菜、菠菜、葡萄、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋等食品;
4、限制肉类的摄入量,特别是动物内脏。肾结石患者在治疗期间应该注意少吃牛肉、羊肉;
5、肾结石患者睡前不应喝含钙高的牛奶;
6、定期进行尿常规检查。
此外,夏秋之交,天气变得比较凉爽了,但气温仍较高,人们的饮水却会不自然地大幅减少,这样容易让肾结石脱落到输尿管引起疼痛,这时很多人才查出自己得了结石。郑主任提醒,秋天人们要注意多保暖、多喝水。人体每天的喝水量不小于2000毫升,除了白开水外,菊花茶、绿豆汤、绿茶等具有清热解毒的功效,都可以减少肾结石的发生。
专家简介:郑典宝,副主任医师,副教授,医学硕士。毕业于徐州医学院,获外科学硕士学位,主要从事泌尿外科微创手术治疗,掌握腹腔镜技术,输尿管镜技术,电切镜技术,开展了泌尿系结石、肿瘤及前列腺增生症的微创治疗,擅长男性前列腺疾病、男性不育症、泌尿生殖系感染、性传播疾病。承担省中医药管理局,、市科技局及卫生局科研课题多项。第一作者发表论文10余篇。专家咨询电话:15062106588。