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青少年健康?大内泌探┃儿童生长的绊脚石——性早熟

发布人:网站管理员 最后更新时间:2024年7月15日

       临床工作中,经常发现很多父母只关注小孩的骨龄和身高问题。其实,很多个头高的孩子,早发育,早生长,比同龄孩子提前长高,并不一定是好事。这些孩子不少是因为性早熟导致提前发育,虽然长得早,但是会影响终身高,后面反而不再长个,导致成年后身材矮小。


性激素对身高的影响


       影响孩子长高的因素,除了遗传、骨龄、生长素外,还有一个容易被大家忽略的一个重要因素----性激素。
       正常情况下,孩子的身高增长有两个高峰,第一个是出生后至3岁左右;第二个是青春期,由于垂体-下丘脑-性腺轴启动,青春期小孩开始分泌性激素,性激素会促进小孩长高。一般而言,青春期女孩身高平均增长20-25厘米,男孩平均增长25-28厘米。
       女孩8岁,男孩9岁以前就开始分泌性激素,出现青春期的发育称为性早熟。性激素能够促进小孩的生长发育,但是过早分泌的性激素,会导致小孩骨骺提前老化,加速骨骺闭合,生长周期明显缩短,最终导致成年身材矮小。
       在性早熟早期,孩子会比同龄人长得高,家长往往容易忽视身高问题。但是后期就发现,同班同学都在蹿个,我家孩子怎么就不长了。此时,往往已经错失治疗的最佳时机,因此在孩子的生长发育过程中,家长一定要对比同龄孩子的平均标准,如发现问题,及时至医院就诊。


如何识别性早熟?


       如何预防及治疗性早熟
       近年来,性早熟发病率逐渐上升,中国儿童性早熟的发病率达1%,即100个儿童中就有1个性早熟,其发病率仅次于肥胖症,占小儿内分泌疾病的第2位,其发病受多方面影响,如生活习惯、社会因素等。
       1、减少外源性性激素的摄入。减少滋补品,避免误服避孕药,减少摄入使用催熟剂的家禽及农产品,避免接触洗涤剂、有机农药、塑料制品中的添加剂,避免使用成人化妆品等。
       2、控制体重。家长需控制小孩饮食,少吃甜食及含糖饮料,减少摄入油煎油炸食物,适量运动。
       3、关灯睡觉。褪黑素抑制腺垂体促性激素的释放,可以防止性早熟。当人在夜间进入睡眠状态时,松果体会分泌大量的褪黑素。儿童接收过多的光线照射,会减少褪黑素的分泌,导致性早熟。


性早熟的病因


       性早熟的病因有很多种,其治疗亦是因人而异,况且并不是所有的性早熟都需要治疗,治疗前需要医生预测是否妨碍身高,女孩月经是否过早报到等。
       性早熟分为真性和假性性早熟。假性性早熟是由于外周性腺、肾上腺等病变引起的性激素过早、过度分泌,或者由于外源性激素的摄入所致。真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴过早活跃引起。因此,临床治疗,需要寻找病因,对因治疗。  
       目前国内外专家认为,注射促性腺激素释放激素类似物可以有效抑制性激素,延缓青春发育过程,改善成年身高,28-30天注射一次,疗程2年,副作用较小。对远期生殖的影响,尚缺乏有力证据。女孩在月经初潮后1年,骨龄≥12.5岁,男孩变声后1年,骨龄≥13.5岁,则不宜使用。


中医药对性早熟的认识


      1、脾失健运,酿生痰湿
      小儿嗜食肥甘厚腻,或家长盲目进补,导致肾气过早充盈而亢盛,则天癸早至;营养过剩,又可致脾失健运,痰湿内生,积于乳络,日久成块,故有乳核肿胀;痰浊蓄积,膏脂充溢,泛溢肌肤则为肥胖。因痰致病实者多,以膏脂、痰浊为著,若其积聚太甚, 郁久化热,灼伤肾阴,无以制阳,下注胞宫则冲任失调,血海妄动,则月经提前。
      2、肝阳偏亢,郁久化火
      小儿因疾病或精神因素引起肝气不舒,肝郁日久而化火,故可导致天癸早至,出现性早熟。经络学说认为乳房、阴部皆为足厥阴肝经所络,因气机升降失司,其循经上攻则乳房经络疏利不畅,表现为两胁不舒,乳房硬结,不通则痛;湿热流注于下则带下增多、色黄。
      3、肾阴不足,相火亢盛
       小儿体秉纯阳,形气未充,肾常不足,故病理上易发生肾之阴阳平衡失调,造成肾阴不足;不能制阳,相火妄动,水火失济则冲任二脉亦为病,促使天癸早至;火性炎上,故同时表现烦躁易怒、面色潮红、多汗等症。
       综上所述,中医认为儿童性早熟主要是由先天及后天因素共同影响造成。肾之阴阳失衡,肝肾不足,相火亢盛,肝经郁热,是导致儿童性早熟的内在根源;饮食不节导致痰湿内生,郁久化热,痰热交作,是性早熟的主要致病因素。
       在治疗上,中医讲求辨证论治,儿童性早熟以阴虚火旺证多见,兼有痰湿壅滞和肝郁化火两个证型。其中又以阴虚火旺,兼痰湿壅滞为甚。中药治疗多以滋肾阴,降相火为治疗大法选方用药。
外治法也深受孩子和家长欢迎,比如耳穴压豆、穴位贴敷。近年来的临床研究表明,这两种疗法可调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能使人体达到新的稳态。而滋阴降火中药配合耳穴压豆、穴位贴敷法治疗,较单纯使用中药汤剂效果更佳,可以抑制性早熟,有助于身高生长。
       家长朋友们需要谨记,只要发现小孩具有性早熟的现象,如女孩在8岁前乳房发育,无论需不需要治疗,均需要到医院进行专业评估,切不可抱有侥幸心理,从而错失治疗良机,抱憾终身。


专家介绍



周传礼
内分泌科一病区主任
垂体肾上腺性腺专业负责人
主任中医师 教授


       江苏省中医药学会糖尿病专业委员会委员,江苏省中西医结合学会内分泌专业委员会委员,江苏省中西医结合学会内分泌专业委员会院内血糖管理学组委员,徐州市中医学会内分泌专业委员会常务委员,徐州市中医学会络病专业委员会常务委员,徐州市医学会内分泌专业委员会委员。
       擅长中西医结合诊治内分泌及代谢性疾病,如甲状腺疾病、代谢性疾病(肥胖、血脂异常、高尿酸血症、痛风等)、糖尿病及其各种并发症,垂体肾上腺性腺疾病。中医药调理更年期综合征、痤疮、多汗、内分泌失调、亚健康状态等。
      门诊时间:周二下午,周三全天,周四上午,周六上午


田  娅
主治中医师
硕士研究生


      擅长中西医结合治疗性早熟、小儿生长发育、肥胖症、代谢综合征、糖尿病及其并发症、甲状腺相关疾病、女性月经紊乱等各种内分泌及代谢性疾病,以及相关疑难杂症。
      门诊时间:周六全天