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【专家提醒】糖尿病酮症酸中毒危害大 出现恶心、呕吐、腹痛要警惕

发布人:网站管理员 最后更新时间:2021年9月3日
       今年5月份,家住棠张的马先生,因为连续20多天一直恶心、反酸、腹胀,尿频,来到徐州市中医院消化科门诊就诊,消化科收入院后首先按照胃炎给予治疗,再次仔细询问病史,患者有2型糖尿病病史,未规律用药,医生急查各项指标才发现血糖升高明显,并且伴有酮症酸中毒,急转入内分泌科给予补液、胰岛素降糖等治疗,经上述处理后患者血糖平稳下降,酮体消失,恶心反酸等消化系症状均消失。

专家诊断

       徐州市中医院内分泌科副主任中医师杜安业介绍,糖尿病酮症酸中毒是临床上糖尿病患者最常见的急性并发症。感染、应激、中断降糖药物治疗、饮食失调等均可诱发糖尿病酮症酸中毒。患者多以恶心、呕吐、乏力、腹痛入院,但因该临床表现与其他疾病具有类似性,并无明显识别特征,临床上很可能按照消化系统疾病、外科急腹症对患者进行干预治疗,可能会错失良机,甚至会危及生命。

医患共同努力

       为避免临床工作中的漏诊、误诊,需要医患双方共同努力。作为患者在就诊时要详细全面介绍病史,不要隐瞒病情,不要忽略病情,大多病人对于糖尿病的症状认知单纯停留在“三多一少”,即多尿、多饮、多食易饥、体重下降,因此当不存在上述症状时不会考虑到与糖尿病相关的疾病,导致患者在就诊提供病史的时候会忽略到糖尿病,着重描述自己的消化系症状。

杜安业提醒

       以恶心、呕吐、腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者的临床症状与急性肠胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性阑尾炎等临床症状极其相似,其病情容易被误诊。因此,临床医师在遇到糖尿病患者出现上述症状时,需首先考虑其是否发生糖尿病酮症酸中毒,以免因发生误诊而影响其治疗的效果。
       最后,杜安业提醒广大糖友做好以下五点,以防止糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的发生:

       饮食运动是基础
       平日里要合理管控饮食,根据自身情况,以及结合医生的建议,进行适度活动。

       定期监测血糖
       血糖控制不佳的病人,监测次数要多,每天测四段血糖;血糖控制平稳后,每周进行一天的四段血糖监测;每三个月进行一次糖化血红蛋白检测。

       降糖方案的坚持及灵活调整
       首先要坚持用药,不可随意停药;其次要根据血糖结果灵活调整降糖方案。

       定期复诊
       糖尿病属于慢性病,目前无根治手段,需要长期用药,长期监测,并需要定期对糖尿病并发症进行评估,因此需要患者长期和医生、医院打交道,每个月至门诊向医生汇报血糖及并发症情况,以便及时调整方案,更好控糖稳糖,延缓及治疗并发症。

      及时就诊
      糖尿病患者一旦出现不想吃饭、恶心呕吐,乏力等症状,一定要及时到内分泌科就诊,检查血糖、尿酮体、血气分析等,警惕糖尿病酮症酸中毒。


专家介绍

杜安业
副主任中医师 医学博士

       参加徐州市科技发展基金计划项目2项,获得江苏省中医药科学技术奖二、三等奖各1项,协作完成国家863计划项目1项。在国家级核心学术刊物发表论文10余篇,SCI论文1篇。2006年毕业于南京中医药大学,2019年在北京大学第三医院内分泌科进修学习。诊治范围:内分泌及代谢性疾病的中西医结合诊治,糖尿病及其并发症(糖尿病周围血管病、肾病、周围神经病等)、甲状腺疾病、痛风、代谢综合征、肾上腺疾病的诊治等。尤其擅长中西医结合对糖尿病的个体化诊断与治疗、胰岛素泵及动态血糖监测、糖尿病的长期慢病管理。对中医药调治多汗、更年期综合征、痤疮等有丰富治疗经验。
       坐诊时间:每周四下午