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[专科专病] 肺部结节成78岁老人“心结” 市中医院呼吸科采用“中西结合”对症治疗消除心结

发布人:网站管理员 最后更新时间:2021年8月26日
       近年来,随着百姓健康意识逐步提升,每年做一次健康体检成为常态。拿到体检报告,许多人发现自己肺部有小结节,这让他们忧心忡忡,怀疑自己是得了肿瘤。徐州市中医院呼吸内科副主任医师朱广军提醒广大市民,肺部小结节并不等同于肺癌,只要早发现早治疗,小结节不会发展成“心结”。

咳嗽痰多,以为是支气管发炎

        今年年初,78岁的刘老太(化名)咳嗽痰多总不好,以为是支气管发炎所致。家人也认为是老年病,并没有太在意,给老人吃点止咳药了事。接着,老人参加了一年一度的居民体检,X光检查发现刘老太肺部有一个小结节,体检报告建议进行进一步检查。
       刘老太在家人的陪同下来到徐州市中医院呼吸内科,肺部CT检查显示其左肺上叶有一个13mm的结节,这也是导致刘老太咳嗽不止的主要原因。朱广军与其家人沟通,建议给刘老太做一个CT引导下的结节穿刺,以判断结节是良性还是恶性。穿刺后通过病理分析,确诊刘老太患的是肺腺癌,这成了刘老太及其家人的一大“心结”——下一步是保守治疗还是手术?家人拿不定主意。
      “考虑到老太太年龄较大,身体基础状况不佳,因此不建议采取手术或化疗的治疗方法。”朱广军介绍。通过较为先进的基因检测,朱广军为刘老太制订了靶向药物治疗结合中医辨证施治方法。经过几个疗程的中西医结合治疗,复查肺部CT时显示,刘老太的病情稳定,结节未继续发展,咳嗽痰多的症状也逐渐好转。

为肺结节患者“量身定制”治疗方案

       很多人检查发现肺部结节,就会担心有癌变风险,认为立马切除就会好了。对此,朱广军指出:“治疗肺部结节不能‘一切了之’,应根据患者个人情况,设身处地为患者着想,根据其自身条件及免疫功能,提供最合理的治疗方案。”
       朱广军介绍,肺部结节在中医上属于积聚范畴,一般因气滞痰湿血瘀而导致病发,因此,对于小于10mm的良性结节,可采取中医辨证疗法,以理气化痰、去瘀散结的中药对症治疗,同时定期复查胸部CT观察结节变化,根据情况及时调整治疗方案。
     “但若结节较大,可通过气管镜、肺穿刺、胸腔镜等手段取得标本,送病理检验,如果病理诊断为肺部肿瘤,则目前最主要的治疗手段还是手术和化疗。”朱广军称,“当然这也需要在全面评估患者身体状况可耐受的前提下才会使用,总之,我们提供的一定是最适合患者的为其‘量身定制’的方案。”
      朱广军介绍,随着科技的发展,更为先进的靶向治疗和免疫疗法在肺部肿瘤的治疗上得到越来越广泛的应用,“靶向治疗通过基因检测发现患者的基因靶点,利用针对性的靶向药物来对付癌细胞,能明显延长患者的生存期;而免疫疗法则通过培养自身的免疫系统,激活人体自身免疫机能来对抗肿瘤。另外,还可以通过气管镜、胸腔镜使用氩气刀、激光、微波把肿瘤消灭掉。”

早发现早治疗是关键
      “肿部肿瘤是人体自身细胞发生突变所致,一般早期没有症状。”朱广军表示,当肿瘤发展到一定阶段,严重侵犯了人体的脏器,并且出现了广泛远处转移,患者才去看病,这时往往已经错失了最佳的治疗时机。因此,对于肺部肿瘤,人们应该积极重视定期体检,重视高端精准的CT筛查,对于恶性病变采取早发现、早诊断、早治疗,才能防患于未然。
      早期肺部结节虽然无明显症状,但从中医学角度来看,患者的神志、面色、形体、舌象、脉象等方面会有所变化。中医辨证以气阴两虚和气郁痰凝血瘀为多,治疗原则以扶正祛邪、调节脏腑阴阳为主。朱广军介绍,早期肺部结节患者可用黄芪、党参益气补肺,生地、麦冬、百合润肺滋阴,黄精、沙参气阴双补。同时补虚勿忘实,可给予行气化痰、消瘀散结的中药。
       除此之外,肺结节患者在生活、饮食上也要十分注意。朱广军建议,肿部疾病患者首先要戒烟,同时尽量避免吸入二手烟,注意预防环境污染;饮食上应注意营养均衡,避免过甜、过咸的食物,忌食辛辣刺激性食物,少吃或不吃腌制食品,少吃海鲜类食品;建议多吃能增强免疫力、能抗肿瘤的食物,如莲子、核桃、山药、薏米、茯苓等。生活上注意劳逸结合,适量运动。

朱广军
  副主任医师  医学硕士
        毕业于南京中医药大学。从事内科临床工作20余年,先后在北京朝阳医院、上海长海医院呼吸科进修学习。在ICU工作近20年,擅长治疗慢支、肺炎、支气管扩张、肺间质纤维化等。在呼吸科危重症抢救方面积累了大量经验,擅长无创、有创呼吸机支持治疗,气管镜下检查治疗,及气管插管、气管切开等人工气道的建立。对难治性慢性喘症,采用中西医结合进行辨证论治,疗效显著。专业特长:肺栓塞及肺动脉高压等肺血管病变。每周六上午门诊。联系电话:18205009220。