【千名医师讲中医】胆石症急性发作危害大，建议患者发现“信号”及时治疗
发布人：网站管理员 最后更新时间：2021年6月7日
因为上腹部持续疼痛，67岁的方先生（化名）忐忑不安，担心自己胃癌复发，可到医院检查后才知道，这次折磨他的其实是胆石症。记者从市医院消化内科了解到，胆石症一旦急性发作，会给患者造成极大伤害，甚至有可能威胁生命，专家提醒大家，对于胆石症应该做到“早发现、早治疗”，切勿拖延。
胆石症急性发作，
男子差点陷入治疗困境
自从三年前查出胃癌并做过切除手术后，方先生的身体状况就大不如前，成天病怏怏的，觉得自己这不舒服，那也不舒服。前段时间，方先生感觉腹部略有不适，最初还以为是受凉了，可随着疼痛的持续加剧，他产生了一个可怕的联想：“不会是胃癌又复发转移了吧？”
想到这里，方先生再也坐不住了，急忙跑到当地医院做检查。经过详细检查，医生告诉方先生，他这并不是胃癌复发，而是胆总管轻度扩张，体内的胆总管结石和胆囊结石诱发了急性炎症。通过静滴抗生素治疗，方先生的腹痛症状稍有好转，但是他的胆石症问题尚未得到解决。
据了解，胆总管结石的常规治疗方案主要有两种：一是在消化内镜下实施插管微创取石，二是进行外科手术取石。可对于方先生来说，这两种方法居然都不太适合。
原来，方先生此前治疗胃癌接受的是胃全切手术，术后，他的消化道解剖结构发生了改变，这就给内镜微创取石插管治疗带来了困难；此外，方先生胃癌术后体质较差，根本无法耐受外科手术治疗。
面对这一治疗困境，方先生无所适从，最终在朋友的建议下，来到徐州市中医院消化内科胆石症专病门诊求助。消化内科副主任中医师王晓红接诊后，安排方先生完善相关检查，随后根据其病情予以中西医结合治疗。
一方面采取抑酸、抗炎、保肝、补液、支持等对症治疗，一方面加用中药汤剂让患者予以口服……通过治疗，方先生的腹痛症状明显好转，恶心干呕及发热情况也大为缓解。住院第二天检查上腹部及胆总管发现，患者胆囊及胆总管下端结石消失。
此后，王晓红针对方先生身体状况，调整了中药汤剂的药物配伍，原方加用赤芍、丹参、生地等，令胆囊炎症进一步消退，患者的上腹不适症状随之逐步消失。
采用中西医结合疗法，
能够实现排石利胆两兼顾
不管是胆囊结石，还是胆总管结石，都统称作胆石症。据介绍，胆石症是由多种病因引起的一种肝胆系疾病，临床多表现为右上腹阵发性胆绞痛，疼痛可持续数小时，并可放射至右肩部。此外，患者还可出现嗳气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良的表现。
王晓红表示，胆结石相当于一个“定时炸弹”，有些患者会因结石嵌顿引起胆囊穿孔、继发性胆管结石、化脓性胆管炎、重症胰腺炎，胆道恶性肿瘤等，从而危及生命。因此，对胆结石的防治尤为重要。当出现右上腹阵发性疼痛，或是在进食油腻食物后出现上腹部隐痛、饱胀，伴有打嗝等症状，需要警惕胆石症的存在，应及时就医。
胆石症的治疗要视患者情况而定。
如果结石较大，长在胆管里，则可在内镜下取石；如果结石患者处于急危重症的状态，出现了梗阻性黄疸，则应该及时采取腹腔镜手术，根据情况进行胆囊切除或是保胆取石。如果结石细小、呈泥沙状，则建议口服中药进行排石。
王晓红称，从中医上讲，治疗结石可采用软坚散结法，即服用软坚排石汤剂。据介绍，软坚散结法早在《内经》就已经确立。《素问.至真要大论》云：“坚者软之”“结者散之”，因此，后世多用软坚散结法来治疗有形结聚之证。考虑到湿热内蕴是胆石症的病机关键，故而治法上主张软坚散结，主以攻邪，舒柔相济，顾护正气，通过调整人体局部与整体的机能，以求达到排石、利胆两兼顾的目的。
据了解，胆囊结石患者多伴有胆囊炎，会致使胆囊收缩功能减退，影响排石，此时宜加用活血之品，可改善血液循环，消除炎症，恢复胆囊的收缩功能。“胆囊收缩有力了，可使内压增加，从而加强排石效果”，王晓红说，中医软坚排石汤药不仅能起到粉碎结石的作用，还能够改善由于结石引起的胆道括约肌痉挛，脏器炎症等病理反应。
“临床证明，应用中医药来治疗胆石症，在延缓病程、促进结石排出，减少胆石症术后复发及并发症等方面均有较好疗效，其治疗思路体现了‘已病防变’的中医思想，能够明显改善患者质量。我们建议胆石症患者要尽早接受规范的中西医结合治疗，不要久拖不治，导致病情加重。”王晓红如是说。
专家介绍
王晓红
医学博士，副主任中医师，副教授，世界中医药学会联合会消化专业委员会理事。师从国医大师段富津教授，长期从事消化专业，熟练操作电子胃肠镜并进行了大量胃肠道息肉、平滑肌瘤、间质瘤、侧向发育性肿瘤等疾病的内镜下治疗。擅长运用中西医结合方法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、幽门螺杆菌相关性胃病、脂肪性肝病、炎症性肠病、肝硬化、胆囊炎等疾病。和胡兵主任一起负责培训和考核我院消化科全体年轻医师的消化内镜技术，我们开展的内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）获得2013年度徐州市新技术引进奖，内镜下荷包缝合技术及超声内镜技术获院三新业务奖。科研方面一直从事消化道肿瘤及脂肪性肝病的基础与临床研究，参与江苏省自然科学基金课题及江苏省中医药管理局课题各一项，徐州市科技局课题两项，发表学术论文10余篇，其中SCI收录2篇。
专家门诊时间：周六上午。
