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【千名医师讲中医】 高位、隐蔽型肛瘘易漏诊,肛周核磁是肛瘘诊断的金标准

发布人:网站管理员 最后更新时间:2021年5月27日
        耿先生最近有个难言之隐——肛门总是疼痛不适,在当地医院被诊断为痔疮,接受了手术治疗。谁知术后疼痛丝毫没有缓解,陆陆续续又吃了一段时间药,症状依旧。不得以,耿先生求医于徐州市中医院肛肠科肛瘘专病门诊,专病门诊负责人、主任中医师王进接诊后,采用先进的肛周核磁检查,终于确诊其为高位、复杂、隐蔽型肛瘘。经手术治疗,配合术后中医外洗等手段,终于解决了耿先生的难言之“痛”。

肛门疼痛误当痔疮治疗

       耿先生今年30岁,与大多数年轻人一样,熬夜加班后喜欢喝点小酒、吃个烧烤。时间长了,一种难言之隐找上了门——他时常感觉肛门疼痛不适。到当地医院就诊,被诊断为痔疮,并进行了痔疮手术。本以为这下可以摆脱这种难言之“痛”了,谁知手术后,疼痛丝毫未见减轻。耿先生又买了许多消炎止痛的药物,服用后也不见效果,甚至一度认为是骨科方面的疾病,就这样反反复复一个多月,无奈之下,耿先生来到徐州市中医院肛肠科,该科肛瘘专病门诊负责人、主任中医师王进接诊后,为其进行了一系列检查,通过该院特色的肛周核磁检查,终于揪出造成耿先生肛门持续疼痛的“幕后黑手”——隐藏极深的高位、复杂型肛瘘。
       王进介绍说,肛瘘是肛门直肠瘘的简称,主要症状是在肛门周围皮肤上有个疮口,从疮口淋漓不断地向外流脓或脓血,甚至流出粪便。“但耿先生的情况不太一样,我们常规的检查未发现任何的瘘管、瘘口,耿先生本身也没有感染指标。”王进于是建议耿先生进行肛周核磁检查。“这是我们医院独有的一个特色检查方法。检查后,通过我和放射科医生的反复读片,终于发现一个隐藏很深的高位瘘管。”王进说。
       病因终于找到了,王进立即为耿先生安排了手术。针对其高位肛瘘的现状,同时为尽可能地保护其肛门功能,经综合评估后,决定采取中医院独有的切开+挂线手术方法。术后,辅以中医熏洗坐浴,中药清热解毒饮剂口服,中西医结合,双管齐下,耿先生终于痊愈出院。

专业检查手段发现隐蔽肛瘘

       肛瘘是常见的肛门直肠疾病,其发病率高、复发率高,所以肛瘘已成为肛肠科疾病中的难治疾病之一。
       王进介绍,诊断肛瘘的一个关键因素是确定内口、外口及瘘管的位置,对于部分复杂、隐蔽型肛瘘,就需要专业人员利用专业的检查手段,结合丰富的专业知识来进行判断。“比如耿先生,如果没有肛周核磁检查这个影像学支持,仅仅靠常规的指诊及肛周彩超,我们就无法发现这个隐藏很深的病灶。”王进介绍说,目前,肛周核磁已成为肛瘘诊断的金标准,不仅能明确瘘管的走向,还能精确定位内口位置,为下一步的手术奠定坚实的影像学基础。
       对于肛瘘的治疗,王进说,目前手术仍是治疗肛瘘的首选方法之一。但传统的手术方式不可避免地会损坏部分肛门括约肌,对肛门功能的完整性有一定影响,尤其是对像耿先生这样的高位复杂型肛瘘,手术方式的选择直接影响术后效果及其日常生活质量。市中医院肛肠科总结多年临床经验,以传统中医理论为指导,创新手术方法,采用医院特色切开+挂线方法,手术痛苦小,还能最大限度保留肛门功能。

中医药缓解术后不适效果好

       一直以来,大家都对肛肠疾病的治疗顾虑颇深,究其主要原因,一是治疗时避免不了的尴尬;尤为重要的一点则是术后疼痛、复发等问题时刻困扰患者,这也是许多人将小毛病拖成大病的原因之一。王进介绍,对于肛瘘的术后护理,市中医院肛肠科自有一套成熟、完善的方案。“我们在术后合理运用中药熏洗、油膏、散剂、栓剂等外用中药,能够起到消肿止痛、去腐生肌、抗炎等作用,能有效缓解术后不适,同时避免了抗生素的滥用。”王进说,“我们的中医特色在术后护理方面尤为突显,患者能够在微痛甚至无痛轻松中治愈肛瘘,这也是中医院肛瘘专病门诊在在淮海经济区享受盛誉的原因。”
       王进最后提醒,肛瘘主要是由肛腺感染造成的,绝大多数与不良的日常生活饮食习惯有关。所以,预防肛瘘首选要保持良好的生活和饮食习惯,不熬夜,少吃辛辣食物,戒烟限酒。对于一些脾肾阳虚,经常性腹泻的患者,一定要及时纠正,保持规律的排便习惯。对部分易感人群来说,体检时建议做一下肛门指检,以便早发现疾病隐患。

专家介绍

王进
       主任中医师,教授,医学博士在读。硕士毕业于南京中医药大学中西医结合七年制专业,现于南京中医药大学博士在读。目前任中国医师学会中西医结合学会肛肠分会理事,中国中医药信息研究会肛肠分会常务委员,徐州市中医药学会肛肠分会常务理事、秘书,徐州市肛肠病诊疗中心学术秘书。深造于江苏省中医院、中山大学附属六院。熟练开展肛肠科各种微创手术,擅长复杂性肛瘘、环状混合痔、直肠脱垂、肛肠肿瘤等疑难疾病的诊治,对保护肛门括约肌功能有较强经验;对便秘、肠炎的中医中药治疗亦有独到见解。参与徐州市课题3项,在国家级核心期刊杂志发表文章10余篇。