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【专科专病】右下肢酸痛跛行 50米都走不了 原来是下肢动静脉栓塞惹的祸

发布人:网站管理员 最后更新时间:2021年2月8日
    半年前,63岁的郑先生开始出现右下肢酸胀、疼痛不适等症状,症状逐渐加重,至去年11月,只能步行50米便感觉下肢酸痛加剧,无法继续行走。徐州市中医院介入科以下肢动脉硬化闭塞将其收治入院,在中药活血化瘀的基础上,采用介入手术予以溶栓及扩血管。术后,郑先生右下肢酸胀状况明显好转。半月后,郑先生已能独自行走500米且无明显酸胀感。
      出院时,郑先生高兴地对其主治医生,介入科副主任医师、下肢动静脉栓塞专病门诊医生卜庆云说:“多亏中医院中西医结合治好了我的病,不然我恐怕连路都走不了。”

一走路便右下肢酸痛难忍

       63岁的郑先生平日身体还不错,除了有8年糖尿病史外,并未有其他什么毛病。大约半年前,郑先生感觉右下肢有轻微酸胀、疼痛,尤其是走了远路之后,酸痛的感觉明显加重,并渐出现下肢无力感。开始郑先生并未当回事,走路多了歇一歇也能好。可是这种症状并未能好转,还有加重的迹象。到了去年11月,郑先生右下肢酸胀、疼痛、无力感的现象更加严重,平时走路走不了50米便要停下来歇歇。
     “走不了几步就得停下来,连大门都出不了,这可咋办!”右腿酸痛严重影响到郑先生的日常生活,他于是来到市中医院介入科就诊。接诊的副主任医师卜庆云通过问诊及初步检查,判断其下肢动脉硬化闭塞的可能性较大,建议他入院治疗。
      住院后,查体发现郑先生右下肢踝关节及足部皮肤寒凉,右足背动脉未及搏动,末梢循环减慢。进一步的下肢动脉CTA检查提示,郑先生有双下肢动脉硬化表现,右侧腓动脉、两侧胫前动脉有部分管腔栓塞、闭塞可能。

介入溶栓,改善动脉闭塞段

       卜庆云介绍,入院后,为郑先生完善各种检查后,考虑他右下肢血管局部狭窄并伴有血栓形成,可明确为下肢动脉硬化闭塞症,因此决定为其进行介入治疗。
       据卜庆云介绍,下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。“该病在45岁以上的中老年人中多发,通常男性多于女性,患者常伴有高血压、糖尿病等病史。卜庆云说,“郑先生就有8年的糖尿病史,长期的高血糖、高血脂极易使血液变得黏稠,时间长了,形成血栓,造成血管堵塞。”
       明确了病因并积极做好术前准备工作,卜庆云为郑先生进行了“经皮穿刺下肢动脉造影+动脉内置管术”。术中采用左侧腹股沟韧带下方2cm处局部麻醉,Seldinger法穿刺左侧股动脉。先行左侧股动脉造影,再选择右侧髂动脉造影,明确右髂动脉、股动脉、腘动脉是否通畅及闭塞位置、长度等,然后选择以超滑导丝探查狭窄或闭塞段,并留置导管进行溶栓、扩血管等治疗。
      介入方法通过留置导管注入相应药物进行溶栓、扩血管等,将造成血管狭窄或闭塞的血栓消融掉,以改善狭窄或闭塞段血管及周围侧枝血管的血流,改善下肢动脉供血,提高患者生活质量。卜庆云介绍,术后两天,再次检查发现,郑先生下肢动脉供血较之前有所改善,右下肢温度正常,趾端循环时间也恢复正常。

活血化瘀,改善症状防复发

       下肢动脉硬化闭塞症多与高血压、高血糖等疾病相关,也与患者日常不良生活习惯有很大关系。介入治疗后,若不注意慢性疾病的控制,极易复发,“这时就需要中医药发挥作用了。”卜庆云说,“动脉硬化闭塞在中医上属‘脱疽’‘血脉瘀阻证’范畴,像郑先生,为其中医辨证发现其素体脾气不健、肾阳不足、化生不足,内不能生气血壮脏腑,外不能充养四肢。肾阳不足,不能温煦四末,四肢失于濡养,经脉不通,不通则痛,因而发为本病。”
       术后,对郑先生继续使用通脉汤、活血通脉饮等中药进行活血化瘀、温补肾阳等治疗,以进一步改善右下肢远段供血,巩固疗效。一周后,郑先生便可下床活动,至出院时,右下肢已无明显酸痛不适,末梢循环正常,可自行连续行走500米。

       重点提醒

      卜庆云提醒,下肢动脉硬化闭塞症患者尤其要注意日常生活习惯的培养,注意低糖、低脂、低盐饮食,杜绝高血糖、高血压等疾病的诱发因素,进行适当运动,防止血栓形成。“预防下肢动脉血栓,泡脚是不错的方法,但使用中药泡脚需要在医生的指导下进行。”卜庆云说。

专家介绍
卞庆云 
副主任医师  副教授
       徐州市医学会介入医学专业委员会委员。2002年毕业于徐州医学院医学影像系,曾于首都医科大学附属朝阳医院介入科进修学习。擅长原发性肝癌、支气管肺癌、宫颈癌等各类肿瘤、输卵管梗阻性不孕症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、异位妊娠、下肢动脉闭塞性疾病、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成、股骨头坏死、下肢动脉外伤断裂吻合术后血管再通等相关介入治疗。有四篇论文在国家级统计源及省级期刊上发表。
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