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【专家提醒】肩痛鉴别诊断很关键,推拿治疗讲究“动静结合”

发布人:网站管理员 最后更新时间:2021年2月1日

     “医生,我肩膀疼得受不了,快给我看看”、“自从肩膀开始疼,晚上连觉也睡不好,可咋办呀”……

      最近,徐州市中医院推拿科来了不少肩痛患者,其中的一大部分为被确诊为“肩周炎”。该科主任司井夫提醒说,不同原因引起的肩痛,其治疗方法各不相同,建议大家一定要明确诊断。另外,就中医推拿来说,“动静结合”原则能够保证治疗的针对性和规范性。


         肩膀疼得睡不着觉,老教师工作生活大受干扰


     

       50岁的杨女士(化名)是一名资深教师,因为常年伏案工作,经常感到肩膀酸痛,但她平时忙于工作,也顾不上就医求治。两周前,她到儿子家帮忙搞了一次大扫除,回来后,右肩部的酸痛感就持续不消。为了压制疼痛,她又是口服止痛药,又是贴上了膏药,可如此的“双管齐下”也只能暂时缓解疼痛症状,一旦停药,疼痛很快反复。

       因为肩膀疼得厉害,杨女士抬肩颇感吃力,右肩部活动范围有所受限;而且不管穿多厚,她总觉得肩部发凉,仿佛寒风不断地往衣服里钻;更麻烦的是,一到夜间,肩部疼痛加剧,疼得她翻来覆去,就是睡不着觉。

       无奈之下,杨女士来到徐州市中医院推拿科就诊。经查体和影像学检查,杨女士被确诊为肩周炎急性发作,根据她的情况,推拿科主任司井夫确定了“静法”推拿的治疗方案。

       所谓“静法”,即主要采取轻柔、放松的推拿手法,作用于患者的肩关节局部,从而促进炎症的吸收及水肿的消散。同时,配合针灸、中药熏药等方法,通络止痛,提高疗效。据了解,这样治疗了1周后,杨女士右肩部疼痛的症状完全消失,其工作及生活再没有被肩痛而困扰。


      50岁女性患者好多发,治疗之前必须明确病因

     “肩周炎,俗称肩凝症、冻结肩,又因为该病好发于50岁左右的女性,故而也被称作‘五十肩’。”司井夫介绍说,肩周炎即肩关节周围炎,是生活中常见的一种疾病,它以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重为特点,最终会发展成肩关节活动功能受限且日益严重,病程久者可以出现相应肌肉萎缩。

      近年来,徐州市中医院推拿科接诊过大量的肩痛患者,司井夫发现,许多人对肩周炎存在认识误区。

      第一个误区是,患者出现肩膀疼痛后,总想着“忍忍就没事了”,而不去及时就诊治疗。事实上,根据目前研究发现,肩周炎大部分是不能自愈的,如果不进行人为干预,肩周炎会迁延不愈,甚至会留有肩关节功能障碍。

      另一个误区是,很多人一出现肩痛、肩麻、抬不动肩膀等症状,就自我定义为“肩周炎”,实际上,这样很容易弄错病症,搞错治疗方向。

     “我们说,引起肩痛的原因有很多,除了肩周炎外,颈椎病、肩袖损伤、肩部肿瘤、心绞痛等疾病,都可能出现类似于肩周炎的症状;而不同原因引起的肩痛,其治疗方法是不同的,所以我们强调,一定要先明确诊断,再给予针对性治疗。如果不明确诊断,就盲目按照肩周炎治疗的话,轻者延误病情,重者会加重损伤,甚者出现医疗意外。”司井夫如是说。

 

       依据肩周炎发病不同阶段,推拿治疗推荐“动静结合法”

       据了解,中医认为,肩周炎属于“肩凝症”、“漏肩风”、“痹症”的范畴,该病的发生、发展与年老体衰,气血不足,外感风寒邪湿以及外伤劳损有关。因此,肩周炎的治疗必须在明确诊断的基础上辨证施治、依不同发病阶段的特点施治。对此,司井夫表示,徐州市中医院推拿科经过多年的临床经验总结,针对肩周炎不同分期的主要病理特点,归纳形成了特色推拿方法——“动静结合法”。

       据介绍,肩周炎发病可分为急性期、粘连期和恢复期,三个阶段分别适宜不同的推拿手法。急性期采用“静法”,用轻柔的放松手法作用于肩关节局部,以起到舒筋通络、活血止痛的作用;同时可配合针灸、中药熏药等方法通络止痛,提高疗效。司井夫称,这一阶段切忌采用过重的手法及大范围的关节活动类手法,以免造成肩关节的二次损伤。

       肩周炎的粘连期,主要采取“动法”,该法具有松解粘连的作用。一般以运动关节类手法如摇法、扳法等为主,配合弹拨、点按等经筋松解手法,并要求患者做主动的功能锻炼,如爬墙运动、体后拉手等,以改善肩关节的活动度。

       到了肩周炎的恢复期,则使用“动静结合法”,即“静法”与“动法”的结合使用。“此期的患者,疼痛与关节活动受限都较前有所改善,做到‘动静结合’的话,可以兼顾患者的疼痛与肩关节的活动受限。”司井夫表示,此期还可配合其它扶正固本的方法,如推拿补法、针灸、或中药内服等,以促进身体机能恢复。

 

司井夫 

推拿科主任 主任中医师 教授 

医学硕士

 

       江苏省中医药学会推拿专业委员会委员,徐州市中医学会推拿专业委员会副主任委员兼秘书长。

       学术上倡导整体观念,尤其重视患者的全身机能状态对患者证侯的影响;临床中擅长采用中医综合的治疗方法,内治、外治相辅相成,推拿、针灸、中药并用,取得了较好的治疗效果。手法安全、舒适度高、针对性强,疗效确切。主治脊柱疾病及脊柱相关疾病如颈椎病、颈椎间盘突出症、颈性疼痛、颈性眩晕、胸椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、骶髂关节紊乱、肩周炎、膝关节骨性关节炎、各种软组织损伤及头痛、眩晕、失眠、多梦及其它脊柱源性的心慌胸闷等多种症状,兼治其它各种杂病。

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