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【专家提醒】青光眼可致永久性失明,建议早查早治

发布人:网站管理员 最后更新时间:2020年5月22日

      很多人都会有这样的经历:眼睛干痒难耐时,就滴些眼药水来缓解不适。但眼科专家却表示“眼药水不能随便用”。最近,一名15岁男孩在徐州市中医院眼科青光眼专病门诊被确诊患有青光眼,致病原因就是过量使用激素类眼药水。该院眼科专家指出,青光眼是一种严重的不可逆的致盲性眼病,被称作“视力小偷”,建议大家提高警惕,做到早查早治。


为治过敏频频使用滴眼液
结果滴出青光眼


  


      15岁的宁宁(化名)是一名中学生,因为是过敏体质,一到春天就会出现眼红眼痒的症状。“前些年看过医生,说我是过敏性结膜炎,给开了含有地塞米松成分的滴眼液,用了段时间后,觉得眼睛红痒症状有所改善,就又多备了几只滴眼液。”宁宁说,从那时起,他仿佛找到克制自己过敏的办法,一旦出现眼红、眼痒,就拿出含有地塞米松的滴眼液滴一滴。

      今年春天,由于眼睛不适得厉害,宁宁购买并连续使用了3支滴眼液,症状才有所缓解,但没过一段时间,就感觉眼胀。家长得知这一情况后,担心其是用眼过度,导致近视发生,就带着他前往医院眼科检查。检查发现,宁宁患有轻度近视,且眼压异于常人。

      “正常人的眼压为10-21毫米汞柱,而患者的双眼眼压均为28毫米汞柱左右”,市中医院眼科主任医师孙由芹说,结合病史,确认宁宁这是因激素滴眼液使用不当导致的继发性青光眼。他指出,患者可能属于激素敏感人群,必须停止使用激素,如果过敏性结膜炎再次发作,应尽量选用非激素类抗过敏药,同时给予降低眼压的滴眼液治疗。

      孙由芹说,好在宁宁的问题发现较为及时,停用激素后,眼压应该能基本恢复,不然,任由青光眼进一步加重,即便手术治疗,也难以挽回已形成的视神经损害。

部分药物可导致继发性青光眼
提醒安全用药做好监测


      说起青光眼,大家都会觉得这是种老年病,不曾想年仅15岁的少年也会患上这个病。对此,孙由芹说,慢性青光眼是种眼内房水不能有效流出眼外,导致眼内压升高的眼病,该病可见于各个年龄段。其中,若由不明因素导致房水流出不畅或受阻,属于原发性青光眼;若由一些药物和疾病导致的房水流出不畅或受阻,则属于继发性青光眼。

      以宁宁来说,他是由激素药物导致的继发性青光眼。之所以会引起眼部并发症的发生,除与不当使用激素直接相关外,还与使用激素者自身体质对激素敏感有重要关系。孙由芹介绍说:“研究表明,一些人自身具有激素易感基因,在目前还无法进行激素敏感基因检测情况下,加强对激素使用管控,不盲目购买和使用激素类药物,是预防激素性青光眼的关键。如果必须使用激素治疗,必须加强眼压监测,一旦升高就必须停用,或选用升眼压作用相对较低的如氟米龙滴眼液等。”

      除了激素,还有部分药物也会导致继发性青光眼,如抗肿瘤药物紫杉醇、缓解胃肠溃疡疼痛的抗胆碱药物如哌仑西平和阿托品、安定类镇静催眠药物、抗抑郁药物如多虑平、硝酸甘油类抗心绞痛药物、降血压药物卡托普利和氢氯噻嗪、止喘药物沙丁胺醇(舒喘灵)等。孙由芹提醒说,患者在服用以上药物时一定要谨遵医嘱,不要随意增加剂量。

日常要早发现早治疗
警惕被青光眼“偷走”视力


      据介绍,青光眼是眼科疾病中致盲率第二的疾病,致盲的原因是视神经损害。比较棘手的是,一旦患上青光眼 ,损害是不可逆的。

      “我们可以把眼睛比作灯泡,大脑比作电源,视神经比作连接灯泡和电源的电线。一旦电线断了,电灯无法发光,除非更换新的电线。眼睛也是这样,当视神经受损时视力会下降甚至失明,由于视神经受损后目前还没有办法修复,更没有办法更换,因此,青光眼一旦失明就无法复明。”孙由芹说,为了避免被青光眼“偷走”视力,提醒大家一定要早发现早治疗。

      首先,有青光眼家族史、体型消瘦、高度近视、患有阻塞性睡眠呼吸障碍综合征,以及焦虑和抑郁症的患者,其慢性青光眼的发病风险会明显高于普通人,建议他们定期到医院检查,尤其要注意眼底检查,以便及时发现和干预。

      发现眼内空间狭窄者,易患急性青光眼,尤其是劳累后或夜晚出现一过性视物模糊和彩虹样改变,应及时到医院就诊。 另外,平时要注意劳逸结合,不能生气,不要长时间待在黑暗环境中。

专病门诊侧重中西医结合
辨证分型论治更具优势


      确诊青光眼后,治疗方面需要注意什么呢?孙由芹介绍,目前,控制青光眼的方法主要是降眼压,若已有视神经损害,降眼压同时营养神经治疗。降眼压方法主要有药物、激光和手术,“不同类型的青光眼,治疗的方法往往是不一样的”。比如慢性开角型青光眼,首选药物减少房水生成或促进房水排出去控制眼压,如果药物不能控制,可联合内路激光小梁成形术,以促进房水排出,如果眼压仍高、视神经的损害继续,则需要采取外路小梁切除,以重建房水排出通道;而闭角型青光眼的治疗也大体如此,只是在急性闭角青光眼早期,应尽快用药将升高的眼压控制住,如果药物不能控制,必须急诊行眼前房穿刺术;如果是先天性青光眼,主要还是通过手术治疗。

      他指出,不管哪一种青光眼,都可以联合中医药治疗,通过采用中西医结合的综合治疗手段,临床效果往往更令人满意。自市中医院眼科开设青光眼专病门诊以来,注重因人施治,多措并举,对青光眼防治起到了关键成效。

      据介绍,中医学认为,原发性青光眼主要是由于七情内伤致使肝气郁滞,气郁化火,阳亢生风,风火相煽,上扰目窍,上冲巅顶而致。在治疗上,中医会根据其临床症状辨证分型论治。

      比如肝胆火炽,风火攻目型,即采用清热泻火,凉肝熄风法;痰火动风上阻清窍,则采用降火逐痰,平肝熄风法;肝郁气滞气火上逆,可采用清热疏肝,降逆和胃法;阴虚阳亢,风阳上扰,可采用滋阴降火,平肝熄风法;肝胃虚寒引邪上犯,可采用温肝暖胃,降逆止痛法。同时,还可配合按摩、针灸等穴位治疗,以防止视神经进一步萎缩,促进视神经功能改善和恢复。一般而言,穴位多采用球后、睛明、四白、风池、攒竹、瞳子胶及足三里等。


专家介绍


孙由芹  主任医师  教授


      主要从事眼科临床工作,熟练掌握眼科常见病、多发病的诊治,擅长白内障小切口摘除人工晶体植入、青光眼小梁切除和眼表疾病的手术等。曾先后参加北京同仁医院眼科研究所举办的白内障手术学习班和中国中医研究院眼科医院举办的中西医结合眼科疾病诊治学习班等,对常见眼底病如高血压和糖尿病性视网膜、玻璃体病变,能采用中西药结合的方法进行治疗。发表论文多篇,两课题曾获徐矿集团科技进步三等奖,2013年开始《国际眼科杂志》审稿工作,并获2014年度审稿专家称号。
      咨询电话:13813456629