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徐州日报:精进治疗水平 助推肛肠疾病诊疗区域发展徐州市中医院肛肠二科妙手除隐疾、促康复

发布人:网站管理员 最后更新时间:2020年5月19日

       随着时代发展,人们的饮食结构、生活方式发生极大改变,再加上近些年生活压力增加、社会老龄化趋势等问题日益突出,导致肛肠科疾病发病率逐渐升高。这种难言之隐、难忍之痛究竟如何摆脱?记者带着疑问走访了拥有首批江苏省重点学科、江苏省临床重点专科等诸多权威荣誉头衔的徐州市中医院肛肠科。
      据了解,作为淮海经济区具有较强影响力的肛肠病诊疗中心,徐州市中医院肛肠科凭借着雄厚的技术实力和人才储备,本着“勇于承担,敢于挑战”的信念,发展成为苏北地区乃至淮海经济区集信息资料采集、医疗、科研、教学及硬件设备为一体,具有中西医结合特点的肛肠病防治中心,特别是在肛周脓肿和肛瘘治疗方面,于2017年底建成了肛周脓肿、肛瘘两个专病学科,重点研究,并开设相应的专病和普病门诊,取得了良好的社会反响。肛肠二科(肛周脓肿专病学科组)通过充分发挥中医传统特色并结合西医现代诊疗技术应用,致力于将减少损伤、避免并发症、降低花费等原则贯穿诊疗全过程,取得了较好的临床效果,获得了患者点赞。  
      

依托先进检查手段 不断落实精准医疗理念 



       徐州市中医院肛肠科是一个拥有辉煌历史的科室,自建科以来,肛肠科注重中西医结合,善于吸收运用现代诊疗技术,诸多领域都具有较高的诊疗水平,在淮海经济区享有盛名。特别是肛周脓肿专病组(肛肠二科)在诊断上,拥有先进的3.0T磁共振及三维超声为肛周脓肿提供准确的定位;在术式上开展微创多切口加虚实挂线,既提高了治愈率,又很好地保护了肛门功能。
       市中医院肛肠二科科主任、主任中医师、肛周脓肿专病组组长韩凯教授指出,肛周脓肿是发生在肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染疾病,中医称之为“肛痈”。其主要症状是肛门边上红肿同时伴有疼痛,这种疼痛非常剧烈,呈持续性,且会逐渐加重;同时伴有高热,最高能超过40℃,很多患者会出现大小便不畅、纳差、失眠等情况。
      “肛周脓肿在任何年龄均可发生,大到80岁的老人,小到几个月的婴儿,其中以20到40岁的青壮年多见。”韩凯主任指出,患有肛周脓肿而未及时治疗的话,会诱发多种疾病,不仅加重患者痛苦,还会增加治疗难度。
      精确判断脓肿情况是实现精准治疗的关键一步。30岁的金女士(化名)门诊时称,其5天前开始出现肛门疼痛不适,自行用痔疮栓、消炎药治疗后,病情未见好转,日益加重。通过肛门指诊,韩凯主任诊断金女士患了肛周脓肿,脓肿范围已漫及整个右侧臀部,隆起范围约15厘米×10厘米。为了进一步明确脓肿大小及深度,韩凯主任又安排金女士做了个肛门直肠腔内四维超声,这一项目属于国内领先技术,可在四维视角下清晰显示肛门直肠各层次的组织结构及病变,是目前国际公认的肛门直肠疾病诊断的“金标准”。随后,韩凯主任根据这一超声结果,为金女士实施了微创手术。
      35岁的杨女士(化名)同样被肛周脓肿折磨得痛不欲生,两年来反复做了3次手术,但始终未摆脱病痛的纠缠。当她抱着最后的希望来到徐州市中医院肛肠二科时,韩凯主任建议其做一下3.0T肛周核磁共振检查,通过检查,发现杨女士的脓腔深约10公分,由肛门沿着肛周间隙一直到了会阴处,且会阴处有着明显的炎症浸润。为此,肛肠二科联合妇科一起开展了手术,确保尽可能一次性除掉病灶。术后,杨女士愈合接受了肛内压测定评估,发现肛门功能良好,完全摆脱疾病困扰。
       医疗科技的发展为精准诊治提供了有力保障。韩凯主任说,不管是腔内四维超声,还是3.0T核磁共振,这些设备技术的运用在很大程度上突破了医者“人眼”和“人手”的局限,起到了如虎添翼的效果。为此,他们将运用好这些新技术新设备,不断提升医技质量,为患者排忧解难。


      将患者需求作为出发点  追求治疗手段多元创新
  


      作为在国内较早设立肛周脓肿专病诊治的医疗单位,市中医院肛肠科年均开展肛周脓肿手术约千余例。韩凯主任说:“在门诊中经常遇到一些肛周脓肿患者惧怕做手术,想输液消炎了事,但是肛周脓肿是不能自愈的,因为肛周皮肤比较紧密,而内部组织又很疏松,有很多的间隙,出现病灶时,越打抗生素,越容易往里面溃烂,加重患者的病情,给未来的手术治疗增加难度,影响后期康复时间和预后效果。”
      “脓成决以刀针”,对于肛周脓肿,治疗上将切开排脓视为首务。据介绍,目前肛周脓肿的手术方法主要分为两种:一种是分期手术治疗,对脓肿深大或多间隙联合感染者,先行切开排脓,待急性炎症消退、脓腔收缩变化形成瘘管后,再做二期手术——肛瘘根治术。另一种是脓肿一期切开根治术,该手术方法可以达到一次性根治肛周脓肿的目的,减轻了患者的痛苦及经济压力。在徐州市中医院肛肠二科,99%的肛周脓肿患者均使用此种方式。
       今年春节后,家住安徽的陈先生(化名)出现肛周疼痛不适症状,当地医院告诉他患了肛周脓肿,手术的话需要分两次做,一次无法治愈。一听这话,陈先生觉得很是麻烦,又怕两次手术创伤大,于是慕名来到了徐州市中医院肛肠科。在完善各项检查排除手术禁忌后,韩凯主任为陈先生实施了肛周脓肿一期切开根治术,术后40天,陈先生的创面即完全愈合。
       减少创痛是患者的核心需求,但若碰到的是复杂性的肛周脓肿,一个手术也能解决问题吗?对于这一问题,韩凯主任的答案是肯定的。
       前不久,高先生(化名)因肛门疼痛半月余而前来就诊。检查发现,高先生肛门周围大约7厘米范围内红肿,肿块肤温高,按之有波动感。韩凯主任为高先生安排了急诊手术,考虑患者脓肿范围大,脓腔深度跨越了肛管直肠环,为尽可能地保护其肛门功能,专家团队采用多切口结合传统虚实挂线疗法,并通过后期定时紧线,达到了治愈的目的。
      “对于高位复杂性的肛周脓肿,我们结合中医传统的挂线疗法,发挥挂线的慢性勒割、异物刺激以及引流作用,应用于肛门自控肌层的全过程。如此一来,不会因一次切断肛门括约肌皮下部或浅部,形成‘豁口’状疤痕缺损,造成不完全性肛门失禁。”韩凯主任称,近年来,科室开创了小切口、多切口挂线引流的手术方法,可最大限度地保护患者的肛门功能及肛周皮肤,同时缩短治疗周期达到康复的目的。此外,结合应用先进的镇痛技术,还解决了传统挂线术后剧痛的缺点,令患者减少疼痛折磨。
 

 充分发挥传统中医药特色  为患者术后康复“提速”



       对于肛周脓肿患者来说,手术后要担心的事还有不少。一是排便困难、排便痛,二是换药时疼痛。针对这两大问题,市中医院肛肠二科都进行了有效应对。作为市中医院优质护理服务病房,秉承“真诚、真心、温暖每一个人”的服务理念,用中医特色的“辩证施护”“因人制宜”开展个性化治疗,通过中医中药的调理和术后心理疏导,让患者在就诊的每个细节中感受到以人为本的人文关怀。
       “我们结合传统中医理论经验,研制出了槐角丸、舒意通便膏、润肠膏、润肠通便Ⅰ号膏方、和通汤、润通汤、中药穴位贴敷等诸多润肠通便的方法,可有效解决患者排便难问题。”该科副主任医师尹涛介绍说,患者王先生(化名)在肛周脓肿手术治疗后,最担心的就是排便问题,因为他有着10余年的便秘病史,担心自己大便干,排便困难。“我们运用中医‘望闻问切’诊断之法,对其展开个性化治疗,通过中医中药的调理,不仅治好了他的肛周脓肿,还解决了困扰他10余年的便秘问题。”
      为了减轻病人术后换药的痛苦,市中医院肛肠二科引进了超声雾化冲洗机。“超声雾化冲洗机有什么好处呢?它有雾化、直接清洁肛门及创面的功能,减少了医生用消毒棉球直接擦拭患者伤口引起的疼痛,这样就极大地减轻了患者的痛苦。”尹涛副主任医师说,在使用超声雾化冲洗时,他们还会采取中西医结合的方法,加入镇痛药自制熏洗剂,这样就能在镇痛的同时,利用中药促进创面愈合。
      事实上,如何快速愈合既是每位患者关心的问题,更是每一位医者关注求索的课题。徐州市中医院肛肠二科作为肛周脓肿专科,始终将促进肛周脓肿术后创面愈合,助力患者术后快速康复当成提升医技、学科发展的主要抓手。
      为实现规范化治疗、加速创面愈合,该科立足于中医学的整体观念,着眼于创面愈合的全过程,根据传统中医学对溃疡愈合的分期,结合现代创伤修复学理念,在进行了大量临床观察和经验总结的基础上,将肛周脓肿术后创面换药分为三个阶段。第一阶段运用九一丹透脓祛腐,使疮疡内蓄之毒早日排出,腐肉得以迅速脱落;第二阶段改用生肌散外敷以生肌长肉;第三阶段运用青蛤散以生肌收口。据了解,长期临床观察显示,与单纯的西医换药相比,运用中药分阶段换药,在促进创面愈合及缩短创面愈合时间等方面,具有明显优势。


       坚持专病特色发展道路  推动区域肛肠诊疗水平提升


      谈及科室的未来发展,市中医院肛肠二科科主任、肛周脓肿专病组组长韩凯教授认为,“以患者为中心,坚持专病特色”仍是必须坚持的发展原则。
      首先,以患者需求为中心,探索更多减痛镇痛、快速康复的好方法,为患者提供更加高效、优质、舒适的诊疗服务。其次,坚持传统中医特色,同时吸收运用现代诊疗技术,不断加快中西医的多元结合、深度融合,从而促进科室诊疗水平的不断提升。
      韩凯称,肛周脓肿是肛肠科的疑难疾病,具有发病急、变化快的特点,在基层医院或者非专科治疗时往往存在损伤大、病程长、一次治愈率低、复发率高的情况。为改善这种情况,他们将积极打造地区学习交流平台,提高肛肠专业队伍水平,促进肛肠事业发展。作为淮海经济区具有较强影响力的肛肠病诊疗中心,徐州市中医院肛肠科势必要发挥专业带头、区域辐射作用,从而助推区域肛肠诊治水平进一步发展,惠及更多患者。


徐报融媒记者 王任飞

徐报融媒记者 秦媛