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中西医结合治疗痛风,日常还须降尿酸

发布人:网站管理员 最后更新时间:2019年8月29日

海鲜,烧烤,啤酒,炎热的夏季里,这些是很多市民的最爱。但对于痛风患者来说,这些食物却是可能致病的高风险因素。市中医院肾病风湿科专家指出,最近痛风发作的患者不少,提醒痛风患者急症发作时要及时就医,接受正规治疗;日常也要注意尿酸的控制和治疗,从而远离痛风折磨。

喝啤酒吃烤串,一夜之间脚趾头肿起来

市民刘先生(化名)被送到市中医院的时候,他的大拇脚趾头已经肿胀得厉害,每走一步路,都让他痛苦难忍,脸上都是汗水。检查显示,他的血尿酸已经达到了600umol/L,而对于普通人来说,这一指标通常应该在360umol/L以下。

诊断结论很快就出来了,刘先生这是痛风又发作了。说起这一次发作,刘先生很懊恼。

据介绍,因为在单位组织的体检中,被查出尿酸有些高,所以平时吃饭时,刘先生基本不吃海鲜,不喝啤酒。事发的头一天晚上,几个同学约着刘先生聚会。禁不住同学们的一再邀请,刘先生就喝了几杯。这一开始就收不住了。当天晚上,刘先生共喝了三瓶啤酒,吃了不少烤串。

当天夜间,刘先生就开始觉得不对劲了。大脚趾头痛,而且越来越痛,到了最后,刘先生几乎无法走路了。实在无法忍受,一大清早,刘先生就赶到了医院。

“说好的控制饮食,就得好好坚持,不能存在侥幸心理。这个痛风痛起来,确实是太难受了”,刘先生心有余悸。

饮酒、海鲜、吹空调,都会增加痛风发作风险

近年来,高尿酸血症的发病率逐年升高、复发率持续居高不下,成为了继“三高”之后的第四大“富贵病”。而尿酸是痛风的罪魁祸首。

市中医院风湿肾病科专家孙玄静介绍说,痛风是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起组织损伤的一种疾病。长期的血尿酸增高,会在关节及周围组织沉积。痛风最常侵犯大拇趾根部的关节,但也常见于足的其它部位、膝关节、腕关节、手指关节和肘关节。痛风病人还可发生内脏损害,最常见的是尿酸在肾脏沉积引起痛风性肾病和尿酸盐结晶形成的肾结石。

什么人容易患上痛风呢?孙玄静介绍说:“目前流行病学研究发现,饮酒、吃过多红肉、吃过多海鲜、剧烈运动等,都会增加患痛风的危险。研究还发现,冬季受凉甚至夏季吹空

调,关节局部温度降低后,尿酸也会析出结晶从而诱发痛风;此外,过度劳累使得代谢产物堆积和机体内环境变化等现象,也会导致体内尿酸的代谢受到影响,增加痛风发作的风险。”

需要提醒的是,很多人误以为尿酸高的人一定就是痛风。孙玄静指出,痛风和高尿酸血症都是嘌呤代谢障碍性疾病,痛风与血尿酸升高有密切关系,但两者之间不能简单地画上等号。生活中人们之所以有这样的误区,主要是在高尿酸血症的危害中,以痛风性关节炎的危害最大。

痛风发作不能忍,须及早就医正规用药

痛风发作,疼痛难忍,患者此时该怎么办呢?孙玄静的意见是:“及早就医,正规用药。”

首先,患者应当尽量减少活动,卧床休息,抬高患肢。其次局部处理,对发作关节冰敷,用以降低温度,缓解肿胀发红。与此同时,可用扶他林乳胶剂局部外涂协助抗炎止痛,减轻局部疼痛。“我们针对关节肿痛,局部热感强烈的病症,一般给予金黄膏特色治疗,能够有效缓解急性期红肿热痛等不适症状。切记,不可在此时按摩和热敷,热敷会扩张血管,使炎症扩散,加重局部肿胀及疼痛。”

在市中医院风湿肾病科痛风专病门诊,主张痛风发作急性期及时予中西医药物综合治疗。常用药物有三大类,包括:非甾体类抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。其中,非甾体类抗炎药作为痛风急性期治疗一线药物,能够有效的减轻肿胀疼痛,但有活动性消化道溃疡的患者禁用。另外,长期使用非甾类抗炎药会导致肾小管功能下降,因此,肾功能不全者也应当慎用。

“值得注意的是,痛风发作为无菌性炎症,除非合并感染,单纯痛风发作无需使用抗生素控制病情。”孙玄静说如是说。

巧用中医药清热利湿,日常还要坚持降尿酸治疗

“国医大师朱良春教授认为,湿浊瘀滞内阻为痛风是其主要病机,因此称痛风为‘浊瘀痹’,治疗上常选用土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽等泄浊解毒之品,伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之药,则可促进湿浊泄化,推陈致新,增强疗效,明显改善症状。”孙玄静说,中医治疗痛风讲求分型辨证施治,针对痛风性关节炎急慢性发作,医院研制了痛风宁汤,可起到清热利湿、渗湿泄浊的作用。

对蕴遏化热者,可加清泄利络之葎草、虎杖、三妙丸等;痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂以开瘀定痛;漫肿较甚者,加僵蚕、白芥子、陈胆星等化痰药,可加速消肿缓痛;如关节僵肿,结节坚硬者,加炮甲、蜣螂、蜂房等可破结开瘀,既可软坚消肿,亦利于降低血尿酸指标。

除了急性期发作的处理之外,想要治疗痛风,更多的在于尿酸的控制治疗。

孙玄静强调,急性痛风性关节炎一年发作两次以上,并伴有慢性痛风性关节炎或者确诊痛风石存在时,就需要进行降尿酸治疗了。

“只有血尿酸降低,全身组织中的尿酸沉积才能溶解排出,对于痛风发作的患者,需将血尿酸降至360 umol/L (正常上限为 420 umol/L)以下,对于出现痛风石的患者,需将尿酸降至300umol/L才算达标,这就需要坚持长期服用降尿酸药物。”

她表示,降尿酸治疗的药物分为抑制尿酸生成的药物以及促进尿酸排泄的药物,由于促进尿酸排泄类药物可能会增加肾脏结石风险,因此在使用之前需予泌尿系超声以排除结石可能。