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都市晨报:中药排石 内镜取石 中西医结合搞定胆道疾病

发布人:网站管理员 最后更新时间:2019年2月26日

人的一生中难免会经历过几次突然的腹痛,有可能是消化不良,有可能是胃肠病,也有可能是某些慢性炎症。由于经常在进餐后感到腹痛,47岁的赵女士(化名)以为自己只是普通的“胃炎”,却没想到其实是胆囊出了问题。
      “近年来,胆石症和胆囊炎的发病率很高,需要引起大家的注意。”市中医院消化内科专家王晓红指出,反复出现腹痛者应及时就诊检查,若确诊结石或炎症,应接受正规专科治疗。
      进食后经常腹痛难忍,就医查出胆囊疾病
      上周三,47岁的赵女士(化名)被家人搀扶到了徐州市中医院。据家人称,赵女士刚吃完饭就说腹痛难忍,想着是胃炎发作,吃了些胃药,但效果不明显。看着她面色惨白,形容憔悴,家里一合计就把人给架到了医院。
      “胃炎?难道是个‘老胃病’?”面对医生的问询,赵女士摇了摇头,“没在医院查过,只是经常腹痛,自己估计是肠胃的问题。”市中医院消化内科专家王晓红对赵女士详细问诊后,分析其可能是胆囊出了问题,遂安排她做了腹部彩超。彩超提示,赵女士患有胆囊炎,胆囊里还存在大量泥沙样结石。
      对于消化科来说,胆囊炎和胆结石都是很常见的疾病。在市中医院胆囊炎、胆石症专病门诊,每天的就诊患者至少在10人以上,年龄有老有少,患者中女性多于男性。
      作为该专病门诊的负责人,王晓红介绍说,近年来,胆囊炎和胆石症的发病率很高,这与现代人的不良饮食习惯有一定关系。有的人不吃早饭,或者不按时吃饭,有的人饮食中摄入的高热量、高脂肪成分太多,都会对胆囊形成一定的刺激。
      腹痛未必都是胃病,建议及时就医早诊断
      “由于内脏神经定位不准确的特点,患者有时很难说清疼痛部位,更有大批患者会把胆囊疾病当成是胃病来治。”王晓红说,很多患者会像赵女士一样,出现腹痛后第一考虑是胃炎,自行吃胃药,有时候消炎药的确能够缓解疼痛,但却是治标不治本的,反而容易因此掩盖病情,导致病情延误,酿成严重后果。
      她提醒说,若长期存在右上腹不适感,建议及时到医院就诊,由医生通过相应的检查来大体判断病变的部位。此外,胆石症极易诱发急性胰腺炎,因为急性胰腺炎同样有腹痛、恶心呕吐等症状。所以建议有胆石症病史的患者,出现腹痛发作的情况一定要及时就诊,排除急性胰腺炎。
      记者了解到,为适应胆道疾病患者增多的需求,市中医院成立了胆囊炎、胆石症的专病门诊,患者在专病门诊就诊可以快速地得到相应的诊断和鉴别诊断,由专科医生帮助患者评估病情,选择适宜的治疗方案。
胆囊炎患者女性多见,分清急、慢性对症治疗
      王晓红介绍说,医学上,胆囊炎有急性和慢性之分。
      急性胆囊炎多发生于中年以上女性,多由进食不当、饱食或脂餐、过劳和受寒、精神因素等诱发。对于急性胆囊炎的治疗,一般是卧床休息、禁饮食,纠正水、电解质紊乱、胃肠减压,解痉止痛及镇静剂,抗生素抗感染,激素治疗等。若药物治疗症状不能缓解,可考虑手术治疗。
      慢性胆囊炎也以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者,可选用非手术治疗,低脂饮食,长期口服利胆药物,必要时抗感染治疗。患者症状重或反复发作胆绞痛,伴有胆囊结石者,可选择手术治疗。
      至于胆石症,则包括发生在胆囊和胆管的结石。王晓红说,胆结石相当于一个“定时炸弹”,有些患者会因结石嵌顿引起胆囊穿孔、继发性胆管结石、化脓性胆管炎、重症胰腺炎,胆道恶性肿瘤等危及生命。因此,对胆结石的防治非常重要。她建议大家要按时三餐,均衡饮食,多吃谷类蔬菜少吃肉,防止胆汁因浓度过高而沉积出结石。
      治疗方法中西医结合,排石利胆两兼顾
      胆石症的治疗要视患者情况而定。如果结石细小、呈泥沙状,则建议口服中药软坚排石汤进行排石。
      王晓红称,从中医上讲,治疗结石可采用软坚散结法,即服用软坚排石汤。据介绍,软坚散结法早在《内经》就已经确立。《素问.至真要大论》云:“坚者软之”“结者散之”,因此,后世多用软坚散结法来治疗有形结聚之证。
      何种方药能够软坚排石呢?王晓红说,方药以瓦楞子、海浮石为主,两药皆咸,咸以软坚,具有软坚、散结、磨积之功,另外还有白芍、柴胡、枳壳等为辅。通观全方,软坚散结,主以攻邪;舒柔相济,顾护正气;调理气机,调整了局部与整体的机能,使药物在机体内更好地发挥作用。“治疗结石,除软坚散结、粉碎结石外,还需排石,故常在‘软坚排石汤’的基础上加金钱草、石苇、鸡内金等排石药物,以强化排石。”王晓红说如是说。
      据了解,胆囊结石患者多伴有胆囊炎,会致使胆囊收缩功能减退,影响排石,此时宜加用活血之品,可改善血液循环,消除炎症,恢复胆囊的收缩功能。“胆囊收缩有力了,可使内压增加,从而加强排石效果”,王晓红说,软坚排石汤不仅起到了粉碎结石的作用,还改善了由于结石引起的胆道括约肌痉挛,脏器炎症等病理反应,所以临床收到了满意的疗效。
      若结石比较大,排石汤作用不大该怎么办呢?王晓红表示,如果结石较大,长在胆管里,则可在内镜下取石;如果结石患者处于急危重症的状态,出现了梗阻性黄疸,则应该及时采取腹腔镜手术,根据情况进行胆囊切除或是保胆取石。