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中西医结合,为孕育新生命护航

发布人:网站管理员 最后更新时间:2018年9月3日

复发性流产,中医又称“滑胎”。近几年,市中医院接诊的复发性流产病例显著增加,而这些患者还只是由于病情严重才来就诊的。市中医院妇科、生殖中心首席专家徐侠主任提醒,应对复发性流产只要找准病因,积极应对,便大有希望成功孕育新生命。

      随着“单独二孩”政策的实施,很多育龄期女性都打算再要个孩子。然而,有相当一部分女性却遇到了困难,每次怀孕不到一两个月就流产,一年流产次数甚至超过3次以上。
复发性自然流产,指妊娠28周前连续发生两次或两次以上的自然流产,中医称为“滑胎”,本病因复杂、容易复发,是临床难治的不育症。对于每个盼望新生命到来的家庭来说,“习惯性流产”无疑似噩梦一般,给患者夫妻双方身心带来很大痛苦。市中医院妇科、生殖中心首席专家徐侠主任中医师说,每例复发性自然流产患者都应尽早进行全面检查,从中找出流产的原因,进行针对性治疗,以期达到满意的效果。

      复发性流产,查清原因再备孕
      31岁的王女士在24岁结婚后不久怀孕,后发生意外流产,当时未在意,以为是休息不好的原因。半年后再次怀孕的她专门请了长假在家里安胎,结果怀孕50多天后,又因为腹痛流产了。就这样,7年间,8次怀孕,无论她和家人如何细心呵护,均在3—6个月时自然流产。奔波于许多大医院之后,王女士经人介绍来到市中医院就诊。
      经过徐侠主任细致检查,找出了王女士反复流产的原因是她和丈夫的基因太相似,以至于母体排斥胚胎,导致反复自然流产。针对王女士的病因,徐侠主任为她采取了免疫加中药治疗。经过一段时间的服用后,王女士再次怀孕并成功保胎,生下一个7斤重的男孩,全家人万分高兴。
      反复流产对女性身体的伤害非常大,心灵上的伤害更是无法估计。徐侠说,女性遇到流产问题一定要引起重视,及时去医院进行检查。首次发生流产的话,可能与胚胎发育不良以及日常生活中的异常事件有关,比如早孕期间服用了药物、感冒生病、发生了性生活等等,此时不一定要做全身的检查,做好孕前检查就可以了。如果发生两次或两次以上的自然流产,那么就应该到医院进行详细的检查,因为如果病因没查清,再多的治疗也是徒劳。
习惯性流产只是一种症状,但在这种表现背后,隐藏着很多原因,除了染色体、生殖道解剖结构、内分泌异常及生殖道感染外,65%以上患者流产原因不明。徐侠说,近年来的研究表明,原因不明习惯性流产大部分与免疫学异常有关。
      “在免疫因素里,封闭抗体的缺乏是一个很重要的因素,约占到免疫性不孕的一半。准妈妈怀孕后,绝大多数体内会产生一种封闭抗体,能保护胎儿正常生长发育。正常孕妇的体内都存在封闭抗体,而绝大部分的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体。”
      “反复自然流产的夫妇含有相同的HLA抗原的频率高于正常夫妇,过多的共有抗原阻止母体对妊娠胚胎作为异体抗原的辨识,不能刺激母体产生足够以维持妊娠所需的封闭抗体,或是封闭抗体过少,就会降低对胚胎的保护,增加流产的几率。流产次数越多的患者,其体内封闭抗体缺乏的可能性越大,因此建议反复自然流产患者及时进行封闭抗体检测。”
      徐侠指出,近些年来,由于生活节奏加快,工作压力大,生育年龄太晚也是习惯性流产的诱因。医学上将35岁以上的初产产妇界定为高龄产妇,这个年龄阶段的女性卵巢功能逐渐退化,孕育胎儿的能力也有所下降,造成胎儿畸形和流产的几率有所增加。此外,这个年龄段的男性生育能力也开始减退,精子质量随之下降,这在无形中增加了怀孕后先兆流产的风险。

      孕前三月做免疫治疗,可达整体调节
      查出封闭抗体缺乏就没有方法怀孕要孩子了吗?徐侠主任说,针对反复性流产,只要有信心,这种情况还是可以治愈的,市中医院的中医中药+西医免疫综合疗法在临床上让许多反复性流产患者成功保胎生育。
徐侠指出,反复流产者孕前要详细了解病史并进行体格检查,注意有无全身性疾病,如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病,有无急性传染病、高热、重度贫血、营养不良、精神创伤等。除女方进行必要的妇科检查外,男方也应进行免疫学等特殊检查。查明病因后再针对病因进行积极治疗,做到防治结合,防重于治,一旦妊娠后,均应行常规保胎治疗并休息。
      有研究表明,补肾药可调节内分泌,还可起到免疫调节作用,而健脾药能激发和促进细胞免疫,因此利用中药治疗复发性自然流产安全有效,且经济实惠,副作用小。“中医认为,复发性自然流产患者主要是由于内外因素导致了人体气血虚弱、肾气不固、内热伤胎。尤其是封闭抗体不足性反复自然流产患者,经临床观察,平常多肾虚脾弱、气血两亏,所以在治疗上,中医院利用现代诊疗技术,以补肾为根本原则,辨证与辨病相结合进行整体调节,根据患者的体质给予补肾健脾、益气养血治疗,可达到固摄冲任、培本安胎的目的,封闭效率均有升高,并有较满意的转阳率。”
      “封闭抗体阴性的治疗通常称作免疫治疗。”徐侠说,“该治疗应于计划怀孕前3个月开始,治疗前夫妻双方需要进行健康检查,满足条件即可。简单讲,就是先检测男方的血液,排除甲肝、乙肝、丙肝及一些特殊血液传染病后,抽取他的一点血液,进行处理后,再打入女方的体内,协助女方产生抗体以减少流产的机会。一般可做4—6次,成功率较高。”
      免疫治疗可通过淋巴细胞进行主动免疫治疗,还可采用人免疫球蛋白进行被动免疫治疗。“人免疫球蛋白有益于因某些抗体产生不足引起的早期自然流产,复发性自然流产患者行此种治疗后可以明显提高妊娠成功率。”徐主任说,目前对症治疗的药物还有低剂量的阿司匹林、低分子肝素、泼尼松、静脉注射免疫球蛋白,可单用或联合应用。
      “低剂量阿司匹林可抑制血栓形成,泼尼松能抑制APA的产生和活性,二者合用对促进胎儿存活有一定作用;肝素既防止微血栓形成,从而改善孕妇血液高凝状态,增加胎盘血液供应,促进胚胎生长发育又能降低母体过强的免疫性反应,提高妊娠成功率。”

      中医分型用药,保胎还需趁早
      中医学多数医家认为肾虚血瘀是本病发生的主要病机,肾虚封藏失职,固摄无权,血海不藏,阴血下漏,血不养胎,则胎元不固;久病瘀血内阻胞脉,恶血不去,新血不得归经,肾虚血瘀,从而导致受孕后阴道下血,腹痛下坠,腰骶酸楚或屡孕屡堕。近年来,市中医院利用传统中医原理,以补肾为主,通过中医药多系统的整体调节,在治疗反复性流产方面收获了独特的临床优势。
      据介绍,补肾药都有调节内分泌作用,有些有免疫调节作用,而健脾药能激发和促进细胞免疫,所以中药治疗复发性自然流产安全有效,可以说是防治本病的首选治疗方法。
      “中医治疗本病大致可以分为肾虚和血瘀两种类型。肾虚症者应予以补肾固胎,药用黄芪、熟地、当归、白术、川断、菟丝子、黄芩、砂仁等;血瘀症者应活血化瘀,益肾安胎,药用川芎、白芍、赤芍、川断、艾叶等。临床需据患者病情辨证治疗,如兼肝郁化火者佐以清肝解郁,兼脾胃不和者佐以健脾和胃等等。”
      保胎还需趁早,防滑胎大于治。徐侠主任介绍,滑胎以肾气不足为主,因而孕前应补肾健脾,调理好身体。运用中药汤剂温肾暖宫,调经助孕,配合中药肠疗改善盆腔内环境,使孕育环境更加温暖适宜,运用宁心益肾调肝的中医治疗方法安胎养胎,辅以心理疏导,让孕妇心情逐渐舒畅起来,顺利待产。
      “采用中药周期治疗法对本病进行防治非常有效,如在月经期应温肾散寒,活血化瘀,药用乌药、菟丝子、小茴香、赤芍、川芎、当归等;经后期应滋肾养血,药用党参、淫羊藿、紫河车、白芍、熟地等;经间期应散结通络,补肾活血,药用赤芍、当归、香附、三棱、莪术、路路通等;经前期应平补阴阳,气血双调,药用白芍、当归、山药、菟丝子、续断等;孕后以补肾健脾、益气安胎,药用白术、黄芩、阿胶、太子参、川断、杜仲等,此种治疗方法往往取得满意疗效。”
      有些反复性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致,多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤,可做宫颈缝合,保胎治疗。有些流产是胚胎不健全所致,这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用,帮助把不健康的胎儿淘汰掉。徐侠说,女性如果子宫内部的妊娠异物全部排出的话,这种现象称为完全流产,如果妊娠异物不能够完全排出的话,就成为不完全流产,因此,女性在发生流产以后还需要清宫,以免对日后的生育造成不必要的影响。
徐侠主任提醒,本身属于反复性流产的患者在出现流产先兆又很想要这个孩子时,在开始保胎治疗前,应及时去正规医院查明病因、明确诊断,通过B超及其他辅助检查以明确胚胎或胎儿是否健康,然后再针对病因进行积极治疗,做到防治结合,防重于治;一旦妊娠后均应行常规保胎治疗并休息,经积极的预防和治疗后,复发性自然流产的夫妇都有希望成功孕育新的生命。