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椎间孔镜微创技术治愈了王女士的腰椎间盘突出症

发布人:网站管理员 最后更新时间:2018年2月10日

徐州市中医院骨科  张磊
     王女士才刚30岁,平时长期做办公室,时常腰背酸痛,半个月前加班受凉后出现左下肢放射痛麻,并逐渐加重,以至于起身困难,不能站立行走,左腿怎么放都疼痛难忍,夜间难以入睡。实在受不了,来我院骨科就诊。中医院骨科张磊主任仔细检查了病人,看到王女士左下肢感觉出现迟钝,左足拇指背伸乏力,左腿抬腿会引发剧烈疼痛。张磊主任认为患者很可能是严重的腰椎间盘突出症,所以办理了住院。一查磁共振和CT,果然看到王女士腰4/5节段出现巨大的椎间盘突出,占据了半个椎管,并向下脱垂严重,难怪王女士痛得如此严重。王女士的椎间盘突出太大,神经受压严重,已不能保守治疗,而且如果不能尽快手术去除突出的椎间盘,王女士的左下肢将发生不可逆神经损害,更严重甚至会影响大小便功能。如果按以前的治疗方案,王女士无疑需要行开放性手术减压。这种手术创伤大、出血多、恢复慢。现在张磊主任已经较早在徐州市开展了经皮肤椎间孔镜下的椎间盘髓核摘除术。该手术尤其适合王女士这样的年轻患者。
     由于工作方式的改变,许多人长期不良坐姿,长时间开车,或者由于体育锻炼发生外伤,容易较早发生腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是常见病,大部分可保守治疗后缓解。有少数患者保守治疗无效,或经常复发且疼痛较重;特别是腿痛明显,影响睡觉,坐立不安,有部分患者出现大小便障碍及肛周会阴感觉异常表现;严重的出现下肢肌肉萎缩、肌力下降;这些患者需要及时手术治疗。传统的手术方式为开放性手术,切口大,创伤很大,出血很多,恢复时间很长。患者往往惧怕手术。近10余年来,脊柱微创技术发展迅猛,对于处理腰椎间盘突出症已经非常成熟。椎间孔镜可在不切断肌纤维、经安全三角区的穿刺途径直达椎间盘突出部位摘除突出髓核,通过内镜可视下准确摘除突出髓核,避免了传统手术干扰椎管及神经根、咬除椎板、破坏椎旁肌肉和韧带进而影响脊柱稳定性的弊端,双极射频可在突出髓核摘除后完成止血及修复破损的纤维环。中医院骨科张磊主任很早就学习和掌握了椎间孔镜的手术技术,并开展了临床治疗,取得了良好的疗效。
     王女士也惧怕手术,仔细询问了手术方式。张磊主任向其解释:相比与传统手术近10厘米的切口,椎间孔镜切口只有8毫米长。术中几乎没有出血,手术时间只有一个小时左右,最可贵的椎间孔镜的创伤非常小。传统手术需要剥离肌肉、咬除较多骨质,破坏脊柱稳定性,有的还需要放置内固定钉棒和椎间融合器,而椎间孔镜手术仅仅需要一个钢笔粗的穿刺管道,不破坏脊柱稳定,不需要内固定。手术并发症低,安全性高。恢复非常快,传统手术需要卧床为主持续数月,椎间孔镜手术仅需卧床3天即可下地。
     王女士感觉这是一种神奇的手术方式,可以尝试。手术在局麻下进行,手术中王女士十分清醒,四肢均可以活动。尽管王女士的椎间盘脱垂严重,但术中仍十分顺利的取出了巨大的椎间盘髓核。在拿出椎间盘的那一刻,王女士突然感觉腿不疼了。整个手术过程中,王女士均未感觉到腰腿的疼痛。术后王女士对手术结果非常满意,并对手术立竿见影的神奇表现非常惊叹。