徐州市中医院眼科主任 主任医师 教授 闫鲁娟

老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（简称AMD），为眼底黄斑区组织的退行性（衰老性）改变。随着社会老龄化现象的日益明显，目前此病在眼科临床愈发常见，其多发生于45岁以上，患病率随年龄增长而增高，是明显影响中老年人视力乃至失明的疾病之一。由于黄斑部组织与视功能的特殊关联性，本病的临床表现为视物模糊，视物变形，进而视力明显下降，中心灰暗，最终可导致视力的逐渐丧失。

AMD根据其临床表现不同分为萎缩型和渗出型两型。萎缩型（又称干性）主要为脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩（图1）。渗出型（又称湿性）主要为玻璃膜的破坏，脉络膜新生血管形成，发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离，最终成为机化瘢痕 (图2)。部分萎缩型患者亦可转变为渗出型。

目前临床对AMD缺乏理想的治疗方法。对于萎缩型患者一般给予抗氧化剂和锌制剂；对于渗出型病人，主要采取激光光凝、光动力疗法，各种新生血管抑制剂以促进黄斑脉络膜新生血管的消退，可对部分患者有治疗作用，由于其是作用于已经产生的“新生血管”，不能祛除疾病的根本，因此病情容易反复，需要多次治疗，治疗费用高昂，患者较难接受。对于部分手术适应症，则需要较高的手术技巧，患者也要承受相应的风险。

相对而言中医辨证施治在本病的治疗中具有一定的优势。

中医将老年性黄斑变性归于“视瞻昏渺”、“视直如曲”等范畴，治疗上根据患者的全身情况及眼部体征辨证施治。中医认为，人步入中老年之后，脏腑功能日趋减退，精气渐亏，眼目失养。或气血虚弱瘀滞，或虚火损伤脉络，以致血溢络外，而见眼底出血，视物不清。总得来讲本病症因虚失养，由虚而瘀。临床辨证当从肝、脾、肾、气血、痰、瘀、虚火着眼。对“萎缩型”的患者，采用滋养肝肾、补脾益气，调养气血的药物；对“渗出型”患者，则根据眼底出血及机化等症，分别给予滋阴凉血、健脾利湿，活血散瘀等处方。

依上辨治原则，我院汲取祖国医学之精髓，自主研发的视舒袋泡剂，主要成分包括生地、玄参、枸杞子、女贞子、菟丝子、炒白芍、山萸肉等，对肝肾两亏，虚火上炎的老年性黄斑变性在内的各类视瞻昏渺病症，起到了滋补肝肾，健脾益气，清热明目之功效，临床有很多患者使用后，视力得到改善，眼底出血吸收，且袋泡茶制剂服用便捷，收到了广大患者的好评。

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