当前位置: 首页>王如侠学术思想介绍

阅读数(962次)

王如侠学术思想介绍

发布人:admin 最后更新时间:2016年6月24日

王如侠主任中医师从医四十余载,积累了丰富的临床经验,在内科领域中有许多建树,尤其是在心血管疾病方面有深刻的体会和独到的见解,提出了冠心病以瘀为主要病机关键,通瘀为治冠心病之纲,慢性充血性心衰要益气活血温阳化水,对心律失常力主以经方复脉汤加减化裁而收良效;并研制出强心饮、心复康合剂治疗心衰,在临床上取得了较好疗效:还研制出乌芝降脂片、双降胶囊治疗高脂血症和高粘血症和冠心病心绞痛。兹作介绍如下:

1.冠心病以瘀为病机关键,通瘀为治疗之纲。冠心病为中医之胸痹范畴,病机虽分有寒凝、痰阻、淤血、阳气不足等,但最终均致使血脉不通,淤血阻滞,如寒邪客于经脉,寒主收引,使血行凝滞,阻于心之血脉,淤而不通,疾湿之邪侵袭,留于经脉,由于湿性粘滞,使血行不畅,瘀阻心脉,阳气不足,无力鼓动血行,血瘀脉道,由此可见,血瘀为冠心病的根本病机,始终贯穿冠心病的发病之中,现代研究表明,冠心病为心肌的氧供需之间失衡,原因为血管腔狭窄,供血减少,以及血栓形成阻塞管腔,这些均有血瘀表现,因为管腔的狭窄是由于血管内皮损伤,启动内外源性凝血系统,使血小板活化、黏附、聚集,脂质沉积于管壁,促使血管平滑肌细胞增生、迁移,血管壁重构使管腔变狭窄,血栓的形成为内皮损伤后血小板活化、黏附、聚集,并使纤维蛋白、红细胞、白细胞、脂质等交织而成,均于血瘀有关,故在治疗上提出通瘀为纲,以丹参、当归、赤芍、川芎、降香、桃仁、红花、三七为主要配方而进行加减,药理研究表明以上药物能抗血小板、降粘、抗栓、扩张冠脉,调脂、稳定粥样斑块、保护血管内成功能,从而起到治疗冠心病的作用。

2 .采用益气活血温阳化水法治疗慢性充血性心衰。慢性充血性心衰表现气喘胸闷,动而为甚,口唇青紫,下肢水肿等,为心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体需要.器官组织血液灌注不足,出现肺循环、体循环瘀血的表现,对此应辨证为心肾肺之阳气不足,无力行血化水,使瘀血阻滞,水饮上凌心肺,故治之以益气温阳活血祛瘀利水化饮,方药选用黄芪、党参、当归、川芎、半夏、茯苓、泽泻、车前子、葶苈子、水红花子、仙灵脾、桂枝等药,根据多年的临床观察,使用此法治疗慢性充血性心衰能使患者的心功能改善,减少因心衰加重的复发率及住院率,认为这种治疗除对血流动力学有益作用外,尚可能影响到神经内分泌系统,因为中药益气温阳活血利水药中有许多具有B —受体阻滞,醛固酮拮抗及抗肾素血管紧张素系统的作用,从而抑制了心肌重塑和心室重构,使得心功能较长时间维持在一个较好的水平。

3.活血化痰调脂降粘。临床观察许多高脂血症的病人均有肥胖,胸闷脘痞,呕恶,头昏重,舌质紫,舌体胖大,有齿痕、瘀斑、脉濡或涩等表现,辨证当属痰湿、属淤血,认为脂肪易浸润在血管壁上,属湿性粘滞的特点;红细胞、血小板数量的增加,血流速度缓慢,应切力下降,形成的层流使血小板在外层,易黏附聚集于管腔,从而形成附壁血栓,为血瘀的特点,故提出调脂降粘要活血化痰,除应用一般活血化瘀化痰除湿药物外,尚选用了全虫、地龙、水蛭等虫类药以搜风剔络,以期更强有力的降脂降粘。

4.心律失常宗经方复脉汤加减化裁:临床上所见心律失常非常多,有些有器质性心脏病,有些则无,伴器质性心脏病者应以治疗原发病为主为基础,原发病控制好则心律失常减少,有更多的不伴器质性心脏病者大都有临床症状,以中药调治有明显效果,认为心律失常乃心之阳气运行紊乱,不能正常行使功能,使阴阳失调,治疗须调整阴阳功能,使之趋于平衡,故提出以经方复脉汤加减化裁应用,其中缓慢性心律失常乃阳弱阴盛,故可重用桂、姜,加附子、仙灵脾;快速性心律失常多属阴亏阳盛,加苦参、黄精,滋阴清热。