证候诊断

1、心气亏虚证　

症状：劳累性呼吸困难、气短，心悸乏力，倦怠懒言，自汗，纳呆，舌淡或有紫气，体胖，苔白，脉细弱无力，或涩或结。

2、气虚血瘀证

症状：劳累性呼吸困难、气短，疲乏无力，偶有胸痛，心悸气短，腹胀纳呆，胁下痞块，或下肢轻度浮肿，唇甲不华或青紫，发色不泽，心悸少寐，颜面青黑，舌淡暗或淡紫，苔薄白，脉涩或细涩。

3、气阴两虚、心血瘀阻证

症状：劳累性呼吸困难、心悸气短，气短乏力，活动后尤甚，形体消瘦，口干不欲饮，五心烦热，两颧暗红，舌淡红或舌尖红，苔苔少或无苔，脉细数或疾或促，或结或代。

4、阳虚血瘀证

症状：呼吸困难，稍动即喘甚，甚则不能平卧，心悸怔忡，疲倦乏力，畏寒肢冷，面色青灰或晦暗，腹胀纳呆，肢体浮肿，舌淡暗或有瘀斑，体胖，苔白腻或白滑，脉沉细或结、代。

5阳虚水泛证

症状：憋喘、呼吸困难，端坐呼吸，不能平卧或夜间发作性呼吸困难，咯吐白色或粉红色泡沫痰，心悸怔忡，颜面或下肢浮肿，面色青灰或晦暗，舌淡暗，体胖，苔白厚腻，脉沉数或沉迟，或结、代、促，或雀啄。

治疗方案

1、心气亏虚　

治法：益气养心

选方：保元汤加味。

黄芪50g     党参15 g    肉桂8 g     红花15 g

生姜10 g     炒白术15 g  当归15 g   黄精10 g

地龙20g     茯苓10 g     葛根20g   五味子8g

2、气虚血瘀证

治法：益气活血养心

选方：补阳还五汤加减。

黄芪50g    生晒参6 g    肉桂8 g    红花15 g

桃仁12 g   炒白术15 g    当归15 g   黄精10 g

益母草20 g 地龙20g       茯苓20g    葛根20g

3、气阴两虚、心血瘀阻证

治法：益气养阴、活血强心

选方：方用生脉散或炙甘草汤加减。

黄芪30g      生晒参6 g      生地15g    麦冬15g

黄精15 g     炙甘草10 g     当归15 g    白芍15 g   
    五味子15 g   地龙20g       阿胶烊化20g   红花15 g

4、阳虚血瘀证

治法：益气温阳、活血强心

选方：方用参附汤合济生肾气丸加减。

制附子8g    桂枝8g        红参另 10g   黄芪30g   

白芍15g     麦冬15g       泽泻20g    丹皮15g

仙灵脾15 g   益母草20 g    当归15 g   茯苓15 g  
   
     车前子包15 g  红花15 g

5、阳虚水泛证

治法：温阳活血、利水强心

选方：方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤或参附汤和五苓散加减。

制附子12g   肉桂10g       红参另8 g  黄芪30g 

白术15g     白芍15 g      茯苓15g   泽兰泻各25g

益母草25g   葶苈子包煎25g    红花15 g  地龙20g

疗效评价

治愈：临床症状、体征基本消失，心功能正常或提高三级以上。

显效：临床症状、体征明显改善，心功能提高两级以上。

有效：临床症状、体征均有好转，心功能提高一级以上。

无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，心功能提高不足一级或恶化。