证侯诊断

1、心血瘀阻证。

症状：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心。舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。

2、痰滞瘀阻证

症状：胸闷重而痛，痛有定处，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，质暗红，有紫气，或有瘀斑，苔浊腻或白滑，脉弦涩或弦滑。

3、气虚血瘀证

症状：心胸疼痛，痛有定处，时作时休，甚则心痛彻背，背痛彻心。心悸气短，动则益甚，倦怠乏力，声息低微，面色白光白，易汗出。舌质淡紫，可见舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细涩或结代。

4、阳虚痰瘀

症状：胸闷痛，痛有定处，气短，肢体沉重，形体肥胖，自汗，动则更甚，面色白光白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀。舌质暗红，有紫气，或有瘀斑，体胖大且边有齿痕，脉沉细迟。苔浊腻或白滑，脉弦涩或弦滑。

治疗方案

1、心血瘀阻证。

治法：活血化瘀、通心止痛

选方：血府逐瘀汤加减。

川芎15g    桃仁15 g    红花15 g   赤芍15 g

葛根20 g   枳壳10 g    当归15 g   降香2 g

地龙20g    郁金10 g    三七粉冲服5g 失笑散冲5g

2、痰滞瘀阻证

治法：健脾化痰、活血通脉

选方：栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。

栝蒌15g   薤白20g     制半夏15 g    红花15 g

白术25g   葛根20 g    石菖蒲15 g    枳壳10 g  

当归15 g   泽泻25g    山楂25g       水蛭15g

丹皮20g    银花20g    黄连5g

3、气虚血瘀证

治法：益气活血、养心止痛

选方：补心活血汤加减，或生脉散合保元汤和血府逐瘀汤加减。

党参15g     黄芪30g    葛根15g   泽泻15g

五味子10g   丹参20g    地龙15 g   当归20g 

红花15g     丹皮20g    银花20g    黄连5g

水蛭15g     酸枣仁20g

4、阳虚痰瘀

治法：温阳活血、化痰通脉

选方：参附汤、栝蒌薤白半夏汤合丹参饮加减。

人参10g   制附子10g   肉桂8g   仙灵脾15g

益母草20g 泽泻20g     檀香6g   砂仁8g

栝蒌 20g   薤白15g    红花15g   丹皮20g

疗效评价

治愈：临床症状、体征基本消失。

显效：临床症状、体征明显改善。

有效：临床症状、体征均有好转。

无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重。