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射频消融治疗快速性心律失常

发布人:admin 最后更新时间:2016年5月23日

徐州市中医院心血管科副主任  副主任中医师  副教授  医学硕士   梁田

射频消融技术使心律失常的治疗发生了革命性变化,更值得一提的是,在心脏病学中射频消融治疗心律失常是唯一的根治性技术。该项技术自1986年应用于临床以来,取得了巨大的进展,使成千上万的心律失常患者得到了治愈。在我国射频消融的技术发展与国际同步,经二十多年的实践及完善现已成为治愈快速性心律失常的首选方法。其优点是:①创伤轻微,病人无痛苦。手术过程只需局部麻醉,病人术后4~8小时即可下床活动,第三天即可出院,一周内可恢复正常工作。②成功率高达95~99%;某些类型的快速性心律失常在有经验的介入中心成功率几乎达到100%;复发率约为1~2%;且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。③费用较低,绝大多数单位及家庭能承受。我国在这项技术上已达到与发达国家几乎同步发展的水平;由于我国病人总数的优势是其他任何发达国家所无法企及的;所以在手术熟练程度及部分病种的成功率方面尚处于世界领先地位。

介入治疗快速性心律失常的手术原理及过程是:局部麻醉后通过血管穿刺方法,在X线透视下将介入导管推送至心脏特定的部位;通过一系列严密的心腔内电生理检查,明确心律失常的发作机制及维持心动过速的关键部位;通过电极导管将能量(射频电能、微波等)引入到心脏的病变处,通过定量施放能量消融掉病灶(折返环及异位兴奋灶)达到治疗的目的;因常用的能量是射频电能;所以这种手术常被称作射频消融。射频电流频率极高,故对肌肉及神经无刺激作用;消融放电过程中病人仅有温热的感觉,并无疼痛感。手术结束后拨除导管;压迫数分钟既可止血;速个手术过程约30-90分钟,病人一直处于清醒状态,可以和手术者交流感受。介入治疗快速性心律失学的病种适应症为:室上性心动过速及绝大数的室性心动过速;另外,部分发作频繁、药物疗效不佳的室性早搏亦可以通过介入手术来根治。

研究证实,射频消融产生的心肌损伤比直流电小,不需全身麻醉,因此十分安全,尤其对无器质性心脏病的室上性和室性心动过速者更是如此。而对有器质性心脏病患者可能较无器质性心脏病患者要高,但总体发生率仍很低。射频消融并发症的总发生率大约只有5%。

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