膏方，又称膏滋、煎膏，是中医药中汤、丸、散、膏、丹五大剂型之一。膏是一种将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加糖类或胶类等制成的半流体状剂型。膏方有两种，一是膏滋成药，消费者可直接购买，一是医生诊察施治的处方可依法熬制。

      内服膏方是汤药（煎剂）浓缩演变发展而来，凡汤剂治疗有效者，皆可熬膏服用。膏方的起源可上溯到成书于战国至西汉时期的《黄帝内经》。《内经》中豕膏、马膏是以动物脂肪为基质，主要外用以治疗外、伤科疾病。

      膏方由皮肤外敷，逐步发展到五官科外用或内服治疗疾病，是膏方运用的一大进展，东汉末年，《金匮要略》中的一些所谓“煎”，已与现代膏方的制作方法十分相似，如大乌头煎、猪膏发煎的制法就是现代一般制膏滋方的方法，这也是膏滋方内服的早记录。南北朝《小品方》有单地黄煎，是早的滋补膏方，唐代《千金方》中有个别“煎”方已与现代膏滋方完全一致，南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，是一首著名的膏方，时至今日，仍广为沿用。

      膏方发展至明清，已进入成熟阶段。明朝膏方取得了长足的进步，不论是小型方书，或大中型的医学书籍，均备载膏方。如《摄生秘剖》中收录二冬膏、玄极膏、山梨膏等方，《赤水玄珠》所载膏方则组成更为复杂，明孙一奎《赤水玄珠》卷十的补真膏，由黄精、山药、怀地黄、熟地黄、天冬、麦冬、莲肉、巨胜子、柏子仁、松子仁、何首乌、人参、茯苓、菟丝子、杜仲、肉苁蓉、五味子、黄柏、白术、当归、甘草、陈皮、砂仁、知母、白芍、川芎、鹿茸、小茴、苍术共 29 味药组成，主治虚损劳怯。此方药味众多，配伍全面，开创了膏方以大方为主的先河。清朝膏方的发展甚为繁荣，上至宫廷，下至民间，良方迭出，运用甚为广泛。

      到了现代，随着我国经济快速发展，城市化速度大幅度提高，生活水平的不断提高，而我国逐渐步入老龄社会，人们日益注重生活质量的改善，以达到健康长寿的目的。因此，膏方作为一种极其方便的养生手段，近年来，其应用日益广泛。

      1.适用人群

      膏方的适用人群有以下7类。1)慢性病（例如慢性前列腺炎、前列腺增生、男性更年期以及男性代谢综合症）患者：冬季可以对慢性病患者采用边补边治的方法，以促进疾病的治疗和康复；2) 性功能减退者；3) 少弱精不育患者；4) 亚健康者：现代社会中青年人的工作、生活压力和劳动强度都很大(主要为精神紧张、脑力透支)，同时不良的生活习惯也可造成人体各项正常生理功能大幅度地变化，使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行整体调理； 5)儿童：对小儿可根据生长需要适当进补，尤其是有反复呼吸道感染、厌食、贫血等症的体虚患儿宜调补；6)疾病康复期患者：病后、手术后、出血后处于康复阶段者，包括肿瘤患者手术、化疗、放疗后；7)老年人：他们的各项生理功能都趋向衰退，冬令进补，能增强体质和延缓衰老；8）女性人群：脾胃主全身元气，脾胃虚弱则元气不足，易致女性衰老，脾胃正常运转时，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红润，皮肤就会充满光泽和弹性。

      2.定方

      医生是膏方的制订者。一张好的膏方，需要中医师在悉心诊察四诊(望闻问切)合参后，以中医整体观为指导，通过辨证论治，全面综合考虑后制订。膏方虽好，使用时亦应区别对待，不可盲目使用，处方时医生需要注意以下几个方面的问题。

      1)区分虚证类型：气虚一般表现为气短，动不动就感到很累，讲话没力气，舌淡、脉弱等；血虚一般表现为面色较苍白，脉象较细，脉搏较快，贫血较重；阳虚多在气虚的基础上发生，患者还表现为特别怕冷、面色苍白，如慢性肾炎患者等；阴虚常表现为经常上火，面部潮热发红，脉象细数，舌色红，人感到很热、口很干、大便干燥，甚至有便秘现象。2)进补类型：进补分为平补、调补、清补、温补、峻补等5大类。处方时应结合脏腑功能，以免虚不受补。3)药味：每方用药24—34昧，一般在30昧上下；常用的胶类药有阿胶、龟板胶、鹿角胶、鳖甲胶、黄明胶等，每方宜用1—2种；常用的果品类有红枣、莲子、龙眼、胡桃、白果、黑枣，每方中宜用2—4昧不等，由病情、体质与医者习惯决定。4)剂量：每味中药用量一般为常用处方量的l0倍上下，其中补肝肾药剂量略偏大，祛邪药(包括辛热、苦寒类药)剂量宜偏小。5)比例：膏方应以扶正药为主，扶正药与祛邪药品种数控制在10：2左右，并且宜重用扶正药，轻用祛邪药。6)调味：膏方的调味品现多用冰糖，此外还有蜂蜜、白糖、红糖、饴糖等几种，糖尿病患者则应以木糖醇为主(可掺人适量的蜂蜜之类)，糖和蜜的加入量一般为药物量的25％。

      3.制膏   制作者操作质量将直接影响疗效，因此，必规范制作。膏方的制作方法现具体介绍如下。

      1)浸胶：将阿胶置人适量黄酒中一昼夜，可适当加热，直至其全融化，待用。

      2)浸药：将饮片倒人凉水中，水面高于药面l0-20cm左右，某包煎药物(如旋覆花、蚕砂、车前子等)必须用纱布包裹好后投，而贝壳类、矿物类药物也用包煎。至于先煎后下则不必强。饮片浸泡时间约一夜。

      3)粉碎：对于处方中的贵重药材，如人参、虫草、川贝等，为减损耗，可用小型粉碎机粉碎备用。

      4)煎汁：把汤药放在煎药大容器中，用陶器、瓷制品，其次不锈钢或铝锅，不能用生铁锅。目前医院多用自动高压煎药机。沸1h左右倾出头汁，再加热水煎汁，煮沸45min左右，榨干药，倾出，然后将所有药汁集中，用100目筛过滤，静置一夜，倾出液，去除沉淀物，此为清汁。注意在倾倒容器时动作要稳，必须一完成，当见到容器底部沉淀时应立即停止。

      5)浓缩：将清汁置锅内，用大火煮沸、浓缩，边煮边用筛子捞去沫，每捞1次，随即将筛子在清水桶中漂净，待药液转稠，直至用子挑起成线或取少许滴于毛边纸上，以不渗开为度，其容积约为汁的2/5，此为清膏。

      6)收膏：此时可将事先已融泡好的阿胶投入，再投调味品，然后用筛子把此浓膏再过滤一遍；收膏要用文火，应经常用竹片刮清锅边，并不断搅动铲底，以防焦化；随着不断加热，锅内膏液向上涌动，此时可用排风设备吹散锅面的热气，一则防止沸溢，二则加快收膏过程。过了一段时间后，膏液只是在锅内沸腾，不再上涌，则预示膏方即将熬好。如果要加兑药(如人参粉、虫草粉、三七粉、川贝粉、琥珀粉等)，可缓缓投入，边投边用竹片搅匀。当看到从锅底向上翻起黄豆大气泡时，说明膏方已熬好。此时将竹片从锅内提起，可见膏方向下滴成三角形，即称“挂旗”。要是旗下有滴珠，提示锅内水分尚多，仍须再熬。而“挂旗”大，说明膏方熬得偏老，适于在暖冬服用。不易变质；“挂旗”小，说明膏方熬得偏嫩，适于寒冬用，匙挖取较方便。因此，膏滋的老嫩程度要根据当时气候条件决定。

      7)存放：膏方熬成后应盛放在陶瓷或搪瓷容器中，容器应事先洗净、消毒并烘干。膏方需完全冷却方能加盖，并保存于低温、洁净、干燥的环境中。

      4.服用注意事项：服用膏方时应注意以下几点。

      1)服用时间：宜从冬至日起大约50d左右的时问内服用，或服至立春前结束。如果准备一冬服两料膏方，服用时间可以适当提前。2)服用方法与用量：每日清晨空腹服一汤匙，或早晚空腹各服一汤匙，均用白开水冲人，和匀服用。如方中用地黄等滋腻药或配料中胶类剂量较大，则膏方稠黏而难以烊化，可以隔水蒸化后服用。膏方也可含化，以发挥药效。膏方的服用剂量要根据病情或身体情况及药物性质而定，特别与患者消化功能关系密切。一般而言，服膏方应从小剂量开始，逐渐增加，如每日先服一汤匙(约5-10g)即可，如果患者消化功能正常或病情需要，再改为早晚各服一汤匙。3)禁忌：在服用膏方期间，如误食所忌饮食，常使膏方的疗效降低或引起不良反应。如服含有人参、黄芪等补气的膏方时，应忌食生萝卜，因萝卜是破气消导之品。服膏方时一般不宜用茶水冲饮，因茶叶能解药性而影响疗效。如患者属阳虚有寒者，应忌食生冷饮食；如属阴虚火旺者，则忌辛辣刺激性食物；如为哮喘患者，宜忌食虾蟹、腥味等。此外，如遇感冒发热、伤食腹泻等，应暂时停服，待上述急性疾病治愈后再恢复服用，以免“闭门留寇”。4)储藏方法：膏方应储存于瓷罐中，亦可用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝锅作为容器。应存放在阴凉处，如冰箱里，避免靠近厨房炉火边，以防发霉当每天取用膏方时，不要每次换一只汤匙去掏，以免将水分带进罐里，使其发霉变质，应该放一只固定的汤匙在罐里。

      膏方作为我国传统中医药宝库中