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中医“治未病”思想和糖尿病预防

发布人:admin 最后更新时间:2016年5月11日

徐州市中医院内三科(内分泌科)主任  主任医师 教授  医学硕士  王智明

今年的世界卫生日,WHO发布一组惊人数据,称中国在已有的1.1亿糖尿病患者的基础上,有5亿以上处于糖尿病前期的成年人,也就是说,中国有近一半的人口处在糖尿病的阴影之下!

糖尿病是一个甜蜜的杀手:“糖尿”病听起来很甜蜜,可不要小看了它,它是一个甜蜜杀手,世界范围内几乎是每十秒就有一人因糖尿病而死亡,仅在中国,每年总死亡人数1030万的80%,根据世界卫生组织公布的信息,如今,糖尿病导致的过早死亡已经占到了40%!那么应该如何应对?WHO给中国支招:应该以改变不健康生活方式为主。简单来说,调整饮食结构、戒烟、坚持体育锻炼以及控制体重。对于已经患病的人群,应加强慢病管理,做好健康教育,加强基层医疗机构在慢病管理中发挥的作用。

中医的智慧:

中医“治未病”思想和糖尿病预防:上个世纪末,全球医学界大讨论的终结论是:的医学不是治好病的医学,而是使人不生病的医学。中医“治未病”思想被国际上称为先进、超前的思想,它将人们的认识带入“无病世界”的境界。

“中国人2型糖尿病发病率越来越高,我的一些亲朋好友先后有不少人患上糖尿病。象乙肝,麻疹可以打预防针预防,糖尿病能预防吗?”。这是个很有见地的问题!毛泽东曾经对医务工作者提出“预防为主”的方针,而有数千年历史的中医认为“圣人不治已病治未病”是的医学境界。随着对2型糖尿病的深入研究,表明2型糖尿病是可以预防的!

中国是2型糖尿病的高发区,仅次于印度。由中国学者在大庆进行的一项为期5年的前瞻性研究表明-通过积极干预糖耐量减低的人群,可以阻止其发展成为糖尿病,有些人甚至完全恢复正常。这项报告赢得了国际同行们的普遍赞誉并且广为引用。现在已经明了2型糖尿病的基本病因是胰岛素分泌的缺陷和胰岛素作用的缺陷,即胰岛素抵抗,它首先引起糖耐量减退(2型糖尿病前期),然后使胰岛B失代偿并终发展成为糖尿病。

国外Joslin糖尿病中心进行的历时25年研究随访观察无糖尿病而父母均患有糖尿病的人群,结果显示胰岛素敏感性明显降低的个体在25年后糖尿病累积发生率达85%左右,因此胰岛素抵抗状态在糖尿病发病前就存在,它可预测糖尿病的发病,只要控制了胰岛素抵抗就能阻止或延缓2型糖尿病的发生,这一点已经为中国大庆研究所证实。其办法是:饮食控制,适当运动和药物干预。长期严格控制饮食和运动即改变生活方式,很多人不易做到,使用药物是比较现实的手段。2型糖尿病前期是指由血糖调节正常发展为糖调节受损(IGR),血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准。IGT诊断标准为:空腹血浆血糖(FPG)<7.0mmol/L,口服75g葡萄糖后2h血浆血糖(2hPG)>7.8mmol/L且<11.1 mmol/L。IGT代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态,是2型糖尿病高风险的预示因素。但并非全部IGT均会转变为2型糖尿病,部分IGT者会回复到正常糖耐量,其余则有可能在多年内维持在IGT状态。在IGT阶段即开始系统治疗维持6年,可延迟甚至逆转2型糖尿病的发病,降低严重糖尿病肾病风险。因此,在IGT阶段即开始正确治疗是有效预防2型糖尿病的重要手段。
那些人群因该警惕糖尿病:肥胖、有糖尿病家族史、血脂紊乱史、巨大胎儿史、妊娠糖尿病史或高血压史的人都属于IGT高危人群。由于IGT缺乏典型的临床症状,因此这类人群更应定期检查血糖,提高预防意识。

中医学对IGT有独到的见解, IGT以肥胖者为多,应重在减肥,生活上节制饮食,增加运动。中医治疗时,不但要分清肥胖和非肥胖,还要分虚实。实胖患者的特点是肩宽背厚,体力较好,腹部比较坚实;虚患者比别人吃得少却比别人胖,其数量大约占到临床所见糖尿病患者的三分之一左右。对于不同的病人,采取适当的中药干预,联合饮食和运动疗法,可以从“治未病”的角度更好的预防糖尿病的发病。总之,要重视2型糖尿病的可逆转阶段——IGT阶段的治疗,采取恰当的生活方式干预和药物干预等方法可有效预防或延缓2型糖尿病的发病。我们自己经研究观察发现用中医药同样能够达到目的。经过5年的理论与实验研究我们发现“肝失调达,脏器失和,气血津液代谢异常,阴阳水火调节失衡”是糖尿病的总病机,其核心是“肝机能失常”,动物实验研究表明,“从肝论治”能预防高脂饮食大鼠发生胰岛素抵抗,降低血脂,改善糖耐量降低体重从而阻止了动物发生糖尿病。临床应用也表明“从肝论治”能很好的控制糖尿病发生甚至部分逆转糖尿病的进程,为此我们专门开设了糖尿病预防门诊。

总之,对于肥胖,高血压等具有胰岛素抵抗的高危人群,应该积极干预,只要全社会广泛参与,积极行动起来,改变我们不健康的生活方式再加上适当的药物,我们一定能够阻止2型糖尿病在中国的蔓延!

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