贺某 男 48 岁 工人 1981年11月就诊

主诉：右背部及右上肢疼痛18天。

病史：患者于本月10日中午与人打架后入睡，醒后自觉右肩胛骨内上角部位疼痛，因较轻未予注意，此后每于劳累及睡觉翻身时疼痛，呈酸痛，休息后即能缓解，仍未治疗，至13日发展为持续性隐痛，并有阵发性跳痛，4天后右上肢开始疼痛，难以忍受，伴有手指麻木。曾在市某医院拍颈椎片，无异常发现，给予天麻丸及针灸治疗，疼痛略有缓解，来院治疗。

查体：神清，精神良好，右上肢可以抬举，脊柱无侧弯，颈椎、胸椎无明显压痛，右肩胛骨内上角部位压痛明显，冈上肌、大圆肌、二头肌、三角肌、骨间肌轻度萎缩，右上肢浅感觉减退，肌张力正常，肌力减弱，二、三头肌腱反射左正常，右减弱，病理反射末引出，舌质红苔薄黄，脉弦。

诊断

（1）中医：痹证(小肠经病)。

（2）西医：臂丛神经痛。

辨证：大怒伤肝，气滞血瘀，闭阻手太阳小肠经脉，不通则痛，故肩似拔，臑似折。

治则：理气活血，通经止痛。

选穴：肩外俞 肩中俞 天宗 曲垣 秉风 臑俞 肩贞 极泉 外关 支沟

操作：肩外俞、肩中俞均向棘突方向斜刺0.5～1寸，天宗直刺0.5寸，曲垣直刺或斜刺0.5～1寸，秉风、臑俞均直刺0.5～1寸，肩贞直刺1～1.5寸，以上均施平补平泻手法；极泉直刺1～1.5寸，以上肢触电感为度；外关为上肢止痛之要穴，直刺1～1.6寸，提插泻法；支沟直刺1～1.5寸，施捻转泻法。

治疗经过：上穴日针1次，右肩臂疼痛略减轻，浅感觉有所恢复，8次后浅感觉完全恢复，疼痛大减，10次后诸症消失，临床治愈。