孙某 女 60岁 退休 2004年2月就诊

主诉：失眠1月。

病史：患者1月前因左下腹烧灼感就诊于我市某医院，经B超检查示：输卵管增粗。予以输液治疗，四天后患者出现失眠，彻夜不寐，并伴有烦躁、多汗、头痛，纳呆，经多种中西医治疗无效。患者于58岁绝经。

查体：神清，查体合作，形体适中，面色晦暗，心律齐，心率78次/分，神经系统检查无阳性体征，舌红少苔，脉沉细、弦数。

诊断

(1)中医：脏躁(肾阴不足)。

(2)西医：更年期综合征。

辨证：患者年过半百，绝经前后，肾气已衰，天已竭，冲任虚衰，肾阴亏虚而致失眠、烦躁、多汗，血不上荣而致头痛，脾胃虚弱，故而纳呆，面色晦暗，阴虚火旺，故舌红少苔，脉沉细、弦数。

治则：滋阴补肾，清心降火。

选穴：肾俞 心俞 太溪 三阴交 太冲 百会 四神聪 足三里

操作：肾阴不足：心俞，针尖向脊柱方向斜刺，进针0.5～1寸，施捻转补法；肾俞，直刺1寸，施捻转补法；太溪直刺1寸，施提插补法；三阴交直刺1寸，施捻转或提插补法。太冲直刺0.5寸，施平补平泻法。每日针刺1次，12次为1疗程。

治疗经过：在针灸治疗的同时，配合中药汤剂以滋阴补肾，安神清虚热。经过1个疗程的治疗，患者情绪稳定，头痛消失，食欲好转，睡眠时间较前延长，但易醒。又经过10次治疗后，患者可以安然入睡，醒后无疲乏感，纳可，出汗正常，无烦躁，临床治愈。