季某 女 26岁 工人  1981年6月就诊

主诉： 发热，四肢关节疼痛40天。

病史：患者于5月中旬感冒发热，体温达38.9℃，伴四肢关节疼痛，周身无力，服羚羊感冒片、四环素等三日后，热渐退但四肢肌肉、关节仍疼，5月20日再次发热，恶寒，腰及四肢肌肉关节疼痛加剧，经注射庆大霉素、服用消炎药后症状减轻，但下肢肌肉关节疼痛较著，查血沉为50mm/第一小时。6月25日再次发热，症状加重，服APC等药无数，经门诊收住院治疗。

查体：全身情况尚佳，双颌下可触及黄豆大小淋巴结节，有压痛，左锁骨下淋巴结大如黄豆但无压痛，咽部充血，心、肺正常，四肢关节无红肿畸形，双下肢可见散在红斑，并有压痛。舌体胖淡，苔黄略腻，脉濡而寸浮。

诊断

（1）中医：热痹。

（2）西医：风湿性关节炎。

辨证：患者经常感冒为正气不足，腠理空虚之象，风寒湿邪入侵经络，气血痹阻，蕴郁发热，热积郁蒸故发热，经络不通，肌腠经筋气血失和故四肢关节疼痛，舌脉均为正虚被湿热所侵之象。

治则：清热宣痹，疏通经络。

选穴：曲池 大椎 合谷 后溪 足三里 阳陵泉 血海

操作：大椎以端坐低头取穴，直刺1.5寸，施捻转泻法；曲池、合谷、阳陵泉、血海均施提插泻法，使针感向远端放散；余穴平补平泻。

治疗经过；如上法针刺两天后，体温降至36.5℃，全身轻松，血沉56mm/第一小时。一周后关节疼痛减轻，未再发热。经治一个月后，肌肉关节疼痛消失，体温正常，无自觉症状，血沉12mm/第一小时。