王某，男，35岁，已婚

初诊：2019年1月8日（戊戌年腊月初三、小寒节气）

主诉：失眠2年余。

刻下：失眠，焦虑，情绪不稳定，面色红润，目赤，干咳，胸闷善太息，脘腹胀满，嗳气，不思饮食，小便黄，大便秘结，1-2日一行。舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。

审证：肝郁气滞→肝火上炎→心神受扰

治法：疏肝解郁，养心安神，理气健脾

主方：柴胡疏肝散加减

处方：郁金10g     香附10g     川芎10g     枳壳10g

  陈皮10g     白芍10g     甘草6g      酸枣仁15g

  柏子仁15g   茯神10g     知母10g     栀子10g

  生麦芽30g   炒谷芽30g   鸡内金20g

                                       14剂，水煎服，一日一剂，早晚餐后温服。

复诊：2019年1月27日（戊戌年腊月二十七，大寒）

服药半月后睡眠较前显著改善。无嗳气胀满等症状。刻下：仍有干咳，早晨有黄粘痰，时有烦躁，焦虑，腹胀，纳谷乏馨，大便干燥，1-2日一行，小便可。舌白腻质淡红，脉弦数。

处方：郁金10g    香附10g     川芎10g     枳壳10g

陈皮10g    白芍10g     甘草6g      知母10g

  生麦芽30g  炒谷芽30g   鸡内金20g   莱菔子10g

  竹茹10g    垂盆草30g   合欢皮10g   百合10g

  杏仁10g    栀子15g

                                      14剂，水煎服，一日一剂，早晚餐后温服。

按语：失眠病证的产生并不是单一脏腑单一因素致病的结果，往往是多脏功能失调的结果。在治疗时，要分清主要失调脏腑气机的变化，在此基础上，进行相关治疗。调节脏腑气机是治疗失眠症的重要方法。正如《医源》所说：“故吾人业医，必先参天地之阴阳升降，了然于心目间，而后以药性之阴阳，治人身之阴阳，药性之升降，调人身之升降，则人身之阴阳升降，自合于天地之阴阳升降矣。”