患者叶某，女，26岁，2019年5月就诊。

【主诉】  右臀部疼痛并牵涉右下肢疼痛1周

【现病史】  患者1周前生产，产后受凉，继而出现右臀部疼痛，疼痛牵及右大腿外侧，夜间或活动时加重，痛如刀割，畏寒，肢冷，自贴膏药痛不减，右侧梨状肌处可触及痉挛，有压痛，未经任何诊治来我科治疗

【既往史】既往体健。

【查体】神清，精神可，心肺（-），右侧梨状肌处可触及痉挛，压痛（+），直腿抬高试验60度之前疼痛明显，直腿抬高受阻，超过60度以上疼痛减轻。梨状肌紧张试验阳性。

【辅助检查】 腰椎CT未见异常。（2019-05-21本院）

【四诊摘要】右臀部疼痛，牵及右下肢外侧，畏寒，肢冷，舌淡，苔白，脉沉紧。

【中医诊断】痹症——风寒痹阻证

【西医诊断】梨状肌紧张综合征

【治则】舒筋通络、化瘀止痛。

【部位及经穴】以足太阳膀胱经及足少阳胆经为主穴，取肾俞、居髎、白环俞、秩边、环跳、殷门、委中、阳陵泉等

【操作】1、患者俯卧位，术者位于其患侧，先用一指禅推法于患侧臀部沿臀大肌肌纤维方向往返操作治疗数分钟，继用?法于臀部沿膀胱经和胆经循行路线，从臀部大腿后外侧到小腿后外侧上下往返操作3-5遍，然后再用按揉法于肾俞、居髎、环跳、白环俞、秩边、殷门、委中、阳陵泉诸穴，反复治疗3-5分钟，其治疗重点为臀部。

2、接上势，术者以弹拨法、分筋理筋法于臀部病变处，沿梨状肌走行位置上触及高起的条索状或束状肌束及钝厚有明显压痛点处，先用双拇指弹拨法，分筋理筋法与梨状肌垂直方向进行治疗，反复操作2-3分钟，继用双手拇指指压法按压伤筋片刻以达平复镇痛。

3、患者仰卧位，术者位于患侧，先用?法于患侧大腿前侧及外侧进行反复治疗2-3分钟，并配合髋关节外展内收及屈伸摇转被动运动各向反复操作2-3次，然后用按揉法、拿法于殷门、委中、阳陵泉诸穴，反复操作治疗2-3分钟。

4、用掌擦法于臀部梨状肌体表，反复操作直至局部皮肤色红热透入里为度。

每天治疗一次，10次一疗程

【二诊】经治后，患者右臀部疼痛牵及右大腿外侧疼痛减轻，仍有畏寒，肢冷。

【诊治结果】经治疗后，患者右臀部疼痛牵及右大腿外侧疼痛消失，畏寒、肢冷症状明显改善。直腿抬高试验阴性，梨状肌紧张试验阴性。

【按语】李业甫教授指出：梨状肌位置较深，治疗时用力要深压，使其力量深达梨状肌，但不能因为位置深而用暴力。治疗时肾俞、白环俞、秩边三穴以一指禅推法为主，具有疏通经络，温补肾阳之作用，配合?按揉等手法，增强舒筋通络的作用，用弹拨理筋手法作用于局部梨状肌，有理筋活血止痛之功效，施?法于患肢，配合揉、按、拿法于殷门、阳陵泉、委中等穴，达到通经活络镇痛的目的。在梨状肌体表用中药热敷，以加强活血通络，止痛祛湿的作用。