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十四、足跟痛
发布人:网站管理员 最后更新时间:2020年9月9日患者柳某,女,63岁,2019年5月就诊。
【主诉】 左足跟痛4月余。
【现病史】 患者4个月前无明显诱因而出现左足跟隐隐作痛,症状逐渐加重,近日行走、站立疼痛加重,不能正常生活。为求治疗,故来我院就诊。
【既往史】既往体健。
【查体】神清,精神可,心肺(-),跟骨周围压痛(+)。
【辅助检查】X线片示:左足跟骨质疏松,可见到有骨刺形成。(2019-05-15本院)
【四诊摘要】左足跟隐痛,行走、站立疼痛加重,舌红,少苔,脉细数。
【中医诊断】跟痛症——肝肾亏虚证
【西医诊断】足跟痛
【治则】温经散寒,通络止痛
【部位及经穴】以足少阴肾经,足太阳膀胱经为主,取然谷、太溪、大钟、水泉、照海、昆仑、仆参、申脉、命门、肾俞、腰阳关、阿是穴等。
【操作】1、患者俯卧位,患足踝部前方垫一薄枕,术者位于足跟侧方,先用一指禅推法于足跟部及其周围,反复操作治疗3-5分钟,继用按揉法于然谷、太溪、大钟、水泉、照海、昆仑、仆参、申脉诸穴,反复按揉治疗2-3分钟,再用指平推法沿足少阴肾,足太阳膀胱经在足跟部循行区反复平推治疗2-3分钟,然后用搓擦法于足跟病变处反复搓擦治疗直至局部有温热感为度。
2、体位同上,术者位于肢体患侧,用双手拇指按揉法于腰部肾俞、命门、腰阳关、阿是穴诸穴反复按揉治疗3-5分钟,再用掌擦法于腰部沿督脉和膀胱经行走路线,由上至下反复操作直至皮肤发热发烫为度。最后用掌拍法于腰脊骶部3-5次。
3、承上体位,嘱患者膝关节后屈90度,术者以一手扶持趾掌部,另一手用捏揉法、拿捏法于足跟及跟腱部,反复操作治疗2-3分钟,再用五指并拢叩击法或捶击法于足跟病变处反复操作10-20次。
每天治疗一次,10次一疗程
【二诊】经治一疗程后,患者左足跟疼痛明显减轻,行走、站立疼痛改善。
【诊治结果】经治疗后,左足跟疼痛不显,行走站立可,足跟周围压痛(-)。
【按语】李业甫教授指出:本证由肾虚所致,故取足少阴肾经以补肾健骨。足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里,故可选足太阳膀胱经穴位用按揉以加强益肾作用,因肾藏真阴真阳,肾阳虚不能温煦足跟部经络而致痛,故用弹拨法于局部,按揉命门、肾俞、腰阳关诸穴,使气血运行畅通,取督脉经之穴推拿,又有补肾壮阳之功效。