患者吴某，女，46岁，2019年5月就诊。

【主诉】  左膝关节疼痛伴屈伸不利1月余。

【现病史】  患者长期从事汽车修理，常下蹲工作，半月前感左膝部疼痛, 下蹲时感上下楼梯时痛甚，原来关节弹响，感膝寒，曾在单位医务所给予正红花油外涂，内服小活络丸无效，故来我院求治。

【既往史】既往体健。

【查体】神清，精神可，心肺（-），髌下脂肪垫压痛（+），髌骨软骨摩擦试验（+），抗阻力伸膝试验（+）。

【辅助检查】X线片示：胫骨外髁及髁间突变尖，骨小梁偏稀疏（2019-05-10本院）

【四诊摘要】左膝关节疼痛，屈伸不利，舌淡红，苔薄白，脉细。

【中医诊断】痹症——肝肾亏虚证

【西医诊断】髌骨软化症

【治则】舒筋通络，活血止痛

【部位及经穴】以足太阴经、足阳明经、足少阳经为主。取穴血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲等。

【操作】1、患者仰卧位，患膝屈曲130度左右，术者先用一指禅推法于膝部血海、梁丘、膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲诸穴，反复操作治疗3-5分钟，局部以酸胀感为宜。

2、接上势，术者先用?法于膝关节及髌骨周围，大腿下1/3处，和小腿上1/3处反复操作治疗3-5分钟，然后用小鱼际擦法于髌骨周围反复操作治疗直至局部有热胀感为度。

3、用食、中、无名三指并拢以指端叩击于髌骨边缘往返叩击，反复操作3-5圈，再用掌揉法于膝盖作顺时针和逆时针方向揉动各向5-10次。

4、体位同上，屈膝屈髋为90度，助手用双手握住股骨下端，术者用双手握住小腿下端，作对抗用力拔伸牵引，与此同时作内外旋转小腿2-3次，然后再做患膝屈曲、伸直被动活动2-3次。最后以双手掌抱膝两侧搓揉反复操作直至皮肤发热入里为度。

每天治疗一次，10次一疗程

【二诊】经治一疗程后，患者左膝关节疼痛较前好转，仍伴屈伸不利，上下楼梯及蹲起减轻。

【诊治结果】经治疗后，左膝关节疼痛基本不显，屈伸轻度受限，上下楼梯疼痛明显改善，髌下脂肪垫压痛（-），髌骨软骨摩擦试验（+-），抗阻力伸膝试验（+-）。

【按语】李业甫教授指出：本病治疗中按揉血海、粱丘、膝眼等穴具有通络止痛的作用，在膝关节周围用?、擦法能温经活血，消除痉挛，松解肌肉。摩髌和屈伸膝关节，能滑利关节，使错位之筋脉理顺整复，膝关节功能恢复正常。