患者王某，女，51岁，2019年4月就诊。

【主诉】 右腕桡侧疼痛1个月，加重2天

【现病史】  患者1个月前由于工作太累，右腕桡侧部出现疼痛，时未在意。最近2日晨起刷牙、拧毛巾时，右腕桡侧部痛甚，时向手部及肘部放射，且右手不能手持重物，自行局部敷以沈阳红药贴，效果不显。为求进一步治疗，今日遂到我院门诊就诊。

【既往史】既往有“颈椎病”病史。

【查体】神清，精神可心肺（—），局部压痛明显，握拳尺偏试验阳性。

【辅助检查】暂缺。

【四诊摘要】右腕桡侧疼痛，活动受限，舌淡紫，苔薄白，脉弦涩。

【西医诊断】 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

【中医诊断】筋痹——气滞血瘀证

【治则】松解粘连，消肿止痛。

【部位及经穴】取穴以阿是穴、阳溪、偏历、温溜、阳池、合谷等

【操作】1、患者取坐位，患肢前臂置于治疗台上，腕尺侧下垫一软枕，术者先以一指禅推法于桡腕侧偏历、阳溪、温溜、阳池、合谷诸穴，反复操作1-3分钟，继以?法于前臂肌群上下往返操作治疗1-3分钟，以此同时做腕关节屈伸和桡屈被动活动。

2、接上势，术者以拇指弹拔法于腕指关节处，沿外展拇长肌和伸拇短肌走行方向垂直弹拔、按揉，反复操作1-3分钟，以肌腱鞘结节处作为重点治疗部位，继以掌擦法于桡骨茎突，前臂桡侧上下往返，反复操作直至皮肤透热为度。

3、体位同上，术者位于患肢侧方，以一手握住前臂下方，用另一手握住患拇指，作相对用力拔伸牵引，在拔牵同时，作腕、指屈伸、旋转被动活动，反复操作2-3次。然后以捻指法、勒法于手指，反复操作2-3次，最后以拿揉合谷穴结束操作。

每天治疗一次，10次一疗程

【二诊】经治疗后，患者右腕桡侧疼痛明显减轻，活动受限改善，继续原方案治疗。

【诊治结果】经治疗后，患者有腕桡侧疼痛不限，活动自如，手持重物不受影响。握拳尺偏试验阴性。

【按语】李业甫教授指出：治疗以上述诸穴及手法配合应用，能到达舒筋活血，消肿散结，止痛之目的。取“阿是穴”是“以痛为腧”。按揉弹拨能温筋散寒而定痛；阳溪、合谷以疏风而舒筋；列缺则行气活血而通络。按法、弹拨法又能放松肌肉，开通闭塞，活血止痛；揉法能消肿止痛，诸穴各法合用，相辅相成则奏效更捷。