患者孙某，男，22岁，2019年4月就诊。

【主诉】右踝关节扭伤2天。

【现病史】患者2天同学打篮球时，不慎将右踝扭伤，不敢活动，动则痛甚，自行冷敷后，症状改善不明显。现右外踝关节瘀紫肿痛，行走不能，遂至我院就诊。

【既往史】既往体健

【查体】神清，精神可，右踝关节外侧皮下瘀紫，肿胀。

【辅助检查】X线摄片检查未见骨折（2019-04-23  本院）

【四诊摘要】右踝关节瘀紫肿痛，活动受限，舌红，苔薄白，脉弦。

【西医诊断】右踝关节扭伤

【中医诊断】筋伤——气滞血瘀证

【治则】活血化瘀，消肿止痛

【部位及经穴】以足少阳胆经，足太阳膀胱经为主，取风市、阳陵泉、足三里、承筋、绝骨、解溪、太溪、昆仑、丘墟、太冲等。

【操作】1、患者仰卧位，术者先以轻柔的一指禅推法于踝关节病变处及周围，反复操作治疗3-5分钟，继用按揉法于风市、阳陵泉、承筋、足三里、绝骨、解溪、昆仑、丘墟诸穴反复按揉治疗2-3分钟。

2、拔伸踝关节法：患者仰卧位，术者位于患脚前方，用一手托握住足跟踝部，用另一手握紧足趾部用力向上拔伸牵引半分钟后，先外翻扩大踝关节内侧间隙，以一手食指压入其间隙内，在继续拔伸牵引下，作内翻扩大踝关节外侧间隙，以拇指压入关节间隙内。在一手拇指及食指夹持踝关节和另一手拔伸牵引下，作踝关节左右摇转及屈伸被动运动，反复操作各向2-3次。此法具有滑利关节，使伤筋骨错缝理顺整复。

3、体位同上，术者施以掌擦法或鱼际擦法于伤病处，反复操作治疗直至皮肤色红发热深透入里为宜。

每天治疗一次

【治疗结果】现患者经治疗后，右踝关节疼痛明显改善，瘀紫肿胀消散，行走负重可。

【按语】李业甫教授指出：踝关节扭伤早期，肿胀甚者，卧床休息，患肢抬高。治疗时手法要轻柔，以免加重损伤性出血。不宜热敷，可采取冷敷。恢复期手法益稍重，特别是对血肿机化产生粘连，踝关节功能受限者，应以轻重手配合被动动作适粘连剥离松解。针对本病，按揉阳陵泉、承筋、悬钟、解溪、昆仑、丘墟诸穴可通经络之气，使气血调和，疼痛减轻。在损伤处揉、擦手法，有舒筋活血、消肿止痛的作用。运用拔伸手法及摇法能滑利关节，使伤筋骨缝理顺整复。