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四、周围性面瘫

发布人:网站管理员 最后更新时间:2020年9月9日

患者蒋某,女,5岁,20192月就诊。

【代主诉】左侧口眼歪斜3天

【现病史】 患儿3天前因夜间睡觉未关好窗户受寒,次日晨起家长发现其左侧额纹消失,皱眉不能,左侧眼睑闭合不全、流泪,口角歪斜、流涎,鼓腮漏气,家长急至我院儿科就诊,给与药物治疗(具体不详),患儿症状未见加重,但也为见缓解,为求进一步治疗,遂至我科就诊。

【既往史】患儿既往体健。

【查体】神清,精神可,左侧额纹消失,左侧闭目露白,口角向右侧歪斜。

辅助检查暂无。

【四诊摘要】左侧额纹消失,闭目露白,左侧口角歪斜,舌淡,苔薄白,脉浮紧。

【西医诊断周围性面神经麻痹

【中医诊断周围性面瘫——风寒袭表证

【治则】疏经通络

【部位及经穴】以足太阳经和足阳明经为主取穴。印堂、太阳、睛明、四白、地仓、迎香、下关、人中、肩井、风池、合谷、攒竹、鱼腰、丝竹空等。

【操作1、患者仰卧位,术者位于其一侧,先用一指禅推法于颜面部自印堂推向神庭至头维、太阳沿眉弓至迎香、地仓沿口一周承浆、人中推回印堂,如此反复操作治疗3-5遍,继之用拇指按揉法于上述诸穴反复操作治疗3-5分钟,以太阳、四白、下关、人中、地仓、攒竹、丝竹空、瞳子髎诸穴为主,手法刺激量中等要有酸胀感为佳。再用大鱼际揉法于颜面部诸穴反复按揉治疗3-5遍,以上治疗均以患侧面部为主。
2、患者坐位,术者位于其背后,先用拇指与食、中指拿揉风池穴1分钟许,继以向下拿捏颈后两侧至大椎穴,往返操作治疗3-5遍,再用双手拇食中指拿按两肩井穴、外关、合谷诸穴反复拿揉治疗2-3分钟,均以酸胀为度。
每天治疗一次,10次一疗程

【治疗结果经治一疗程后,患者症状完全改善,额纹恢复正常,皱眉正常,眼睛闭合完全,口角恢复正常,

【按语李业甫教授指出:本病诊断明确,治疗主要在麻痹部位取穴,着重治疗口眼歪斜,取足太阳经经睛明、攒竹、经外奇穴印堂,以治目疾,迎风流泪。诸穴共济,能疏通少阳、阳明、太阳经之气血,达祛风散寒,使筋肉得以濡养温煦,则面瘫自可痊愈。