患者陈某，男，56岁，2019年3月就诊。

【主诉】反复失眠3年余

【现病史】患者长期失眠，每晚仅能入睡4-5小时，多梦易醒，有时彻夜不能入睡，头晕目眩，心悸、健忘，纳差，曾间断治疗，效果不佳，现求进一步治疗，至我院就诊。

【既往史】既往体健

【查体】神清，精神尚可，面色无华，腹软，肝脾（-），全腹无压痛。

【辅助检查】暂无。

【四诊摘要】长期失眠，头晕目眩，心悸、健忘，纳差，舌淡，苔白，脉细弱。

【西医诊断】失眠

【中医诊断】不寐——心脾两虚证

【治则】扶正祛邪，安神宁心

【部位及经穴】以足厥阴肝经、足少阳胆经、足阳明胃经、足少阴肾经、手少阴心经、足太阴脾经及其募穴为主。取太阳、印堂、睛明、攒竹、角孙、风池、脑空、肩井、心俞、厥阴俞、膻中、中脘、关元等穴。

【操作】（1）患者坐位，术者位于前侧方，先用一指禅推法于前额部，从印堂开始向上推至神庭往返操作数次，再从印堂沿眉弓向两侧推至太阳穴，往返操作治疗数次，再沿两侧向下经迎香穴沿颧骨推至耳门反复操作治疗数次。继之用双手拇指向上推揉印堂1分钟许，再分抹两眉弓3-5次。最后以拿五经于头顶由头前发际至头后枕部，反复操作治疗3-5遍，转为三指拿脑空，颈项两侧上下往返操作治疗3-5遍，均以有酸胀感为度。

（2）体位承上，术者位于其一侧，先用掌平推法于背脊部，先左侧后右侧，自大椎开始依序逐次向下推至肾俞穴，往返操作3-5遍。继之用拇指点揉心俞、厥阴俞穴1-3分钟，再用三指直推法于膻中穴1-3分钟，最后提拿肩井穴5-7次，搓拍肩背部1-2分钟，以调和气血，放松经脉。

（3）患者仰卧位，术者位于一侧，用掌揉法于中脘、关元、气海反复治疗3-5分钟，顺时针摩中脘，掌振气海、关元，按揉内关、神门、合谷、足三里、三阴交、太冲、行间、心俞、脾俞、胃俞、足三里、太溪诸穴，反复按揉治疗3-5分钟，均以有酸胀感为佳。

（4）重复1势手法治疗操作。

每天治疗一次，10次一疗程

【二诊】经治一疗程后，患者失眠症状较前改善，头晕目眩减轻，食欲好转。

继续原方案治疗。

【治疗结果】现患者经治疗后，失眠症状明显缓解，头晕目眩不显，食欲尚佳，面色红润。

【按语】李业甫教授指出：不寐之因，不外邪正二字，有邪者多实证，无邪者多虚症，故临床辨证，当首辨虚实。然寐以神为主，神以脑为府，健脑可以安神，神安则寐，故推拿治疗不寐症应以健脑安神为本，以头面部作为基本操作部位。另外，此证乃气血不和，心脾两虚，心神失养而失眠，气海为任脉与足三阴经的交会穴，任脉为阴经之主，精气所聚，血海为足阳明胃经穴位，阳明多气多血，且胃为后天之本，一指禅推气海能大补元气，配合气会膻中、血会膈俞能补养气血，心俞、脾俞能养心健脾，中脘、足三里、三阴交健脾胃以助气血生化之源。一指禅推神庭，抹前额以健脑养神。