患者李某，男，14岁，2019年3月就诊。

【主诉】腰部疼痛伴活动受限1天。

【现病史】患者在校参加运动，用力不慎致腰部扭伤，右侧疼痛剧烈，伴活动受限，行走站立不能，臀部及双下肢无疼痛，急至我院就诊。

【既往史】既往体健

【查体】神清，精神可，右侧L3-4棘旁韧带压痛（+），腰肌紧张，直腿抬高试验双侧（-）。

【辅助检查】暂无。

【四诊摘要】右侧L3-4棘旁韧带压痛（+），腰肌紧张，舌暗紫，苔薄白，脉弦紧。

【西医诊断】急性腰扭伤

【中医诊断】腰痛病——气滞血瘀证

【治则】舒筋通络，活血止痛

【部位及经穴】以足太阳膀胱经和足少阳胆经为主，取肾俞、大肠俞、环跳、肩髎、委中、阿是穴等

【操作】1、患者俯卧，术者位于患侧，先用一指禅推法或?法施于腰部疼痛处及其周围，手法的压力由轻到重，往返操作治疗。若病变部位疼痛剧烈者，可先用拿法、揉法于肾俞、大肠俞持续操作治疗，待气血运行，肌痉松解，痉痛缓解，继施以一指禅推法或?法，反复操作3-5分钟，然后再施以按揉法于肾俞、大肠俞、阿是穴，手法宜轻柔、缓和深透。以重按居髎、环跳、委中诸穴，反复治疗片刻，其重点治疗部位是腰部。

2、嘱患者仰卧位，术者位于患侧下肢侧方，以一手扶持其膝部，以另一手握住其小腿足踝部，作屈膝屈髋，用摇法作顺时针和逆时针方向摇动髋关节，反复操作各3-5次，继用拿法于委中穴片刻。

3、嘱患者坐低凳上，术者位于其背后患侧方，用一手扶按患者肩部作被动性的弯腰伸腰动作，用另一手施以?法于腰部病变处及其周围，反复操作治疗3-5分钟，然后用掌擦法于腰骶部沿足太阳膀胱经循行路线，往返操作直至皮肤色红热透入里为度。

每天治疗一次，连续治疗三天

【二诊】经治1次后，患者腰部疼痛症状明显缓解，腰部活动轻度受限，行走站立尚可。

原方案继续治疗2天。

【治疗结果】现患者经治疗后，腰部疼痛不限，腰部活动自如，行走站立可。

【按语】李业甫教授指出：急性腰扭伤属于腰部筋伤范畴。《金匮要略》指出：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之……令人卒痛不能转侧”。治疗中，?法施于腰部及压痛处，由轻到重，能使热量逐渐深透到组织内部，热则气血行，气血行则经络通，筋急舒松，疼痛得减。一指禅推法施于肾俞能补肾壮腰，扶正气之不足，此乃治本之法。屈髋屈膝，摇动髋关节，能滑利关节，运导气血，松解腰肌痉挛。按揉居髎、环跳、委中，能导引阴阳经气，调和气血，使壅滞之气得以消散，此乃诱导疗法，擦法能活血散瘀，肿消，其痛自止矣。