李业甫教授推拿学术思想，可概括为32字：“病证合参，筋骨并举；博采众法，禅冠其宗；柔中寓刚，一拨见应；医禅结合，治养并重”。

1、病证合参，筋骨并举

辨证论治是中医学术理论的主要特色，是前人在反复医疗实践中所获取的宝贵财富。辨证以脏腑、经络、病因等理论为基础，以四诊资料为依据，根据它们内在的有机联系，加以分析、综合、归纳，得出疾病的诊断——“证”。“证”是症状和体征，是脏腑气血功能异常的病理表现，提示了人体与疾病整体的规律性，是疾病发展阶段中力量对比情况的概括。这一理论在内科医师遣方用药中体现的较为明显。在临床推拿治疗过程中，不少医生往往强调对病的治疗，而对证的把握较为欠缺。

李业甫教授认为，推拿治疗疾病应做到“用推如用药”，牢牢把握“辨证论治，病证合参”这一原则，辨病辨证结合运用。要根据不同的病症，运用不同的手法，在人体体表、穴位或部位上进行有规律的操作，从而达到治疗疾病的目的。在具体治疗过程中，应根据不同的病、证确定治法，辨证开方，按照“君臣佐使”的轻重关系，选取合适的推拿手法和治疗穴位，做到有的放矢。如寒证用燥法，可以解表、发寒；实证用泻法，可以通行。再具体地说，譬如在痛经寒湿凝滞证的治疗中，摩揉中脘至中极可疏经行气，化瘀散寒，故可选摩法、揉法为君法；而肝郁气滞证时，揉三阴交可疏肝行气，可选揉法为君法。根据中医证候的不同，还可辅以相关手法及穴位方，起到“应手见愈”之功效。再如大牵引治疗腰椎间盘突出症，从三步八法到三步十法，辨证运用疗效明显。

“筋”一词早在《易经》中已出现，《易·系辞》云：“筋乃人身之经络，骨节之外，肌肉之内，四肢百骸，无处非筋，无处非络，联络周身，通行血脉，而为精神之外辅。”可见最初的“筋”，是指广泛分布于身体各部分的经络[8]。《内经》中有对筋骨有进一步的认识，《灵枢·痿论》载“宗筋主束骨而利关节也”，说明人体的筋都附着于骨上，筋的主要功能为连属关节、络缀形体，主司关节运动[9]。《灵枢·经脉》曰：“骨为干……筋为刚”，筋束骨，骨张筋，骨为筋起止之所，筋作用于骨而产生关节运动，为构成人身形体的重要组成部分。筋为机体活动的动力、联络之纽带，骨为全身之支架。筋络骨，骨连筋，伤筋可影响到骨，伤骨必伴有不同程度的伤筋。

《医宗金鉴·手法总论》曰：“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。但伤有重轻，而手法各有所宜。其痊可之迟速，及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施得宜，或失其宜，或未尽其法也。盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。或拽之离而复合，或推之就而复位，或正其斜，或完其阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之弛、纵、卷、挛、翻、转、离、合，虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”李老对这段经文，熟稔于胸，背诵如流，体会尤深。

李业甫教授认为，诸如一指禅推法、扌袞法、揉法、拿法等松解类手法，能行气活血，消肿止痛，解除筋肉痉挛，从而达到松解软组织、平衡肌力、解痉止痛、滑利关节、促进血液循环的作用；而旋转法、扳法、拔伸法、背法等整复手法，可作用于骨关节，起到矫正关节错缝的作用。在临床治疗中，尤其是伤科疾病的治疗中，常因筋伤与骨伤并存，应揉筋与正骨并举，方可起到“骨正筋柔，气血以流，谨道如法，常有天命”之功效。

2、博采众法，禅冠其宗

李业甫教授先后求学于合肥医士学校、上海中医推拿学校、安徽中医学院夜大及安徽省卫生厅举办的“国术推拿”学习班。学习期间，李业甫跟随中医推拿界各流派名家系统全面地学习各派手法，吸取了众流派的宝贵经验，尤其通过求学于一指禅推拿学派传人朱春霆、王纪松、王百川、丁季峰，内功推拿学派李锡九，奠定了李老推拿学术思想的基础。工作期间，李老勤于治学，本着“兼收并蓄、去杂存精”的精神，在研习了各推拿流派手法的基础上，总结出一套具有个人特色的推拿手法。

通过对李业甫教授常用手法频次分布的研究可以发现，其推拿手法应用谱虽然很广，但一指禅类手法应用频率居于所有手法之最。一指禅推法的特点是频率较快,大于每分钟200次,称为缠法,又称小步子推法。可见李业甫在临证中是以一指禅类手法为主的。但在具体治疗不同的疾病时，李业甫又不拘于一法，杂糅了其他各类推拿常见手法。李业甫教授认为，“一指禅”手法与其他手法有着明显的区别，它的力是在“点”的基础上连贯成“线”的，即通常所说的“推穴位，走经络”。其动作要领是“沉肩，垂肘，腕平端，指（拇）吸定，行走如直线，捺劲要大（向外摆动的力量），回劲要小（向内收的力量）”。

此外，李业甫教授还强调要掌握拇指与其余用指的关系。拇指要实（着力部位），手掌要虚，不能捏紧；除了拇指着力外，其余的动作都要体现出一个“松”字。如肩、肘放松则不容易疲劳，腕关节放松则摆动灵活而均匀，使力能集中在拇指上。从外表看来，医者动作非常轻松自如，并且富有节律，似乎医者没用劲，但病者被治疗的部位却有一股柔和而舒适的感受，其力由点成面，渐渐地渗透到肌体深部，从而起到治疗作用。由于“一指禅”手法是属于中等刺激量的手法，而且又有渗透、柔和的特点，在临床治疗中，适应症也比较广泛，在伤科、内科、妇科及儿科疾病的治疗中均有较好的疗效。

3、柔中寓刚，一拨见应

“一指禅”派手法强调手法柔和深透、柔中寓刚、刚柔相济，特别强调以柔和为贵。主要手法和辅助手法，在施行时讲究法度，要求意守丹田，气凝指尖，将一指禅功透入肌肤，沿着经络直达病所，“法之所施，使患者不知其苦”。

李业甫教授认为，“一指禅”推拿手法之柔中寓刚，主要体现在四个方面，可以用巧、准、量、效四个字来概括。

（1）“巧”

医者在采用“一指禅”推拿手法治疗时，往往被动运动做得勤快，而推扌袞等手法多显得不足，很不协调，这样会增加病人疼痛感，也会影响效果。李业甫教授认为，整复手法一般在推、扌袞、揉、搓等手法进行以后（脱臼不宜）、局部软组织松弛后施行为好，否则成功率就低。手法除了常规手法还有辅助手法，其中包括俗称的“小手法”。“小手法”是医生在临床实践中根据病情的客观需要而运用的变通之法，所谓“手法之变，存乎一心”，临床必须有相当火候，才能把“小手法”运用的得心应手。李老强调，所谓心灵手巧，手感很重要，手法有没有技巧不能看外表，关键在于思想内存，灵活于外。他指出，功夫要炼、思想要悟，要通过长期的摸索打好基础，进而融会贯通，自然熟能生巧。

（2）“准”

“准”字有推拿手法选择要精准和穴位定位要精准两层含义。

李业甫教授强调，医者在临床中，应根据病人病情、部位、身体情况的不同，准确地选择适宜的治疗手法，且有轻重疾徐（快慢）、大小之别。同一种手法在人体不同部位，其幅度亦有大小之别。就扌袞法而言，肩背腰腿部位幅度稍大，而在关节部位幅度则要适当控制。手法根据不同的病情、不同的部位，而有轻重之别。医者手法轻重是从病人的病情、体质等客观出发的，而且还须重视病人的适应度，以病人适应为宜，原则是“知者即止”。

“一指禅”的主要手法是推法，即以医者拇指尖点按穴位，有规律地快速摆动腕、指关节，犹如针刺的捻、转、提、插治法，以达到治疗的目的。由于拇指尖接触面极小，所以相对于其他推拿手法取穴更要求准确，力度更要集中。李老的一指禅推拿，主要是推、扌袞二法，其他手法配合运用。大拇指罗纹面适用于全身、脸面部；指端适用于骨缝、关节、穴位；扌袞适用于大面积、大关节、腰背四肢，适用于湿症的治疗。

（3）“量”

李业甫教授指出，“一指禅”推拿手法的力，是一种功力，不能单纯理解为“用力”“有力”，可以理解为医生通过长期锻炼而产生的协调力。手法很有讲究，根据手法要领、患者病情和体质的客观需要，综合考虑用力，术语曰：“力宜灵，不宜滞。”其中的轻重缓急、揉软深透，大有讲究。譬如以大拇指偏峰（少商）推头面部，力度要轻；泻法治疗实证，刺激量要大，力度要强，以促进气血流通，所谓通则不滞；补法治疗虚证，要求力度要柔和，深透病灶。

“一指禅”派手法有两个代表性手法，即推法和扌袞法。推法要领为：沉肩、肘，腕端平，手握空拳，指吸定，指实，掌虚，腕关节主动带动指关节，蓄力手掌、着力于指，摆动快而不乱，慢而不断（一般每分钟160-200次之间，缠法超过200次），行如直线等。这一要领要求把肩肘腕等部位放松，不可有一处僵硬，同时以腕关节为主动，带动指关节及肩、肘等关节，也就是说后者处于被动地位，促使腕指关节的协调。要领中提到的蓄力于掌、着力于指，扌袞法也有蓄力，扌袞法手型若握柞（虚握），保持圆柱型。一般理解为圆柱型便于扌袞动，其实还有蓄力一层意思。即蓄力于掌、着力于手背小鱼际。蓄力手呈握拳状，但不能紧张。至于其他的手法，也以掌心微涵为好。

20世纪50年代，我国就对推拿手法进行了临床实验研究，尤其是手法作用机理的探讨，开展了推拿对肌肤、肌肉、关节、肌腱、神经系统、镇痛物质、血液、心血管、血液循环、淋巴系统、消化、呼吸、代谢等方面的定量化研究。21世纪是生命科学新世纪，医学领域包括推拿学科，在新技术的带动和推动下，有全新的发展。李业甫教授强调，要承前启后，更新观念，充分介入新方法、新技术来开展量化研究，既重视理论研究，又重视临床实践，解决疑难问题，提高临床疗效。

（4）“效”

所谓效，李业甫教授的要求是一拨见应。《史记·扁鹊仓公列传》载：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，鑱石挢引，案扤毒熨，一拨见病之应。”原意指名医俞跗摸脚治病不用汤药、不用药酒、不用砭石、不用摇动和按摩筋骨、不用牵动和推拿皮肉、不用热灸敷药，只要找到脚上的特效穴，点拨之间就治好了病。李业甫教授认为，推拿医生必须勤于治学、苦练手法，熟练把握不同疾病的性质及不同手法的功效，在临床治疗中做到“手法精巧、定位精准、力度精确”，方可起到“一拨见应”之功效。

4、医禅结合，治养并重

“禅定”的思想在“一指禅”中是十分重要的。“禅”，汉语翻译作静虑、沉思，或“思维修”。“定”指的是专注不移，一心一意。《坛经》云：“心尘则种种法尘，心灭则种种法灭。”一指禅推拿要求术者意守丹田，将意念贯注于手法中，正如禅修所要求的意念集中。另一方面，患者也需安定，专注被操作的穴位上。“一指禅”其实就是医患双方共同将散乱的心念集定于一处，在医者为拇指之端，在患者为医者拇指所点之穴；医者调匀气息，意念守一，凝全身的功力内劲于拇指之端，潜心探究患者的疾病所在，然后循经按穴，扶正祛邪，是一种推拿操作“意到气到，气到病除”的境界[10]。

李业甫教授在临证中亦体现了“禅”的精神。他认为，在一指禅推法操作时，医者必须思想集中，两目凝视，舌抵上腭，鼻息调匀，气沉丹田，将全身功力运至拇指之尖。尔后，轻缓慢慢地落指于施治的穴位上，和患者息息相通，融为一体。其次，要求医者百节放松，百脉开通，四肢八骸无一僵硬，达到柔和的境地，所谓“天下之至柔，驰骋天下之至坚。”他强调自然着力于指端，不要刻意向下按压和使用盲力。

李业甫教授在推拿治疗疾病的同时，非常重视推拿的养生保健功能，即推拿的“治未病”功能。他认为，推拿具有疏通经络、调和气血、扶正祛邪、平衡阴阳之功效，常人应用推拿可达到防治疾病、强健身体、延年益寿的功效。人体的穴位很多，它是人体脏腑经络之气散发、出入的部位，又是防治疾病的处所。穴位象药物一样，各有它一定的功能和主治作用，如刺激大椎、足三里、气海等穴，具有中药黄芪、人参的补气作用，刺激三阴交、血海有同当归样的补血、活血作用[11]。李业甫还有改进的金鸡独立法，可锻炼关节、脏腑平衡。他指出，推拿属自然疗法，既能保健又治病，适用于全身，用于内外伤、五官各科疾病都有疗效，没有副作用，是中医富有特色的外治法。事实上，推拿学科现已成为我国人民健康事业必不可少的医疗保健学科。

在李老所著的诸多学术专著中，保健推拿的著作占有相当大的比重，包括《穴位保健按摩大全》《健美保健秘诀》《古人养生强身功法》《自我保健穴位推拿》等，其中《自我保健穴位推拿》于1995年获省第三届优秀科普作品二等奖，并拍摄成为科教电影片，在全国公映，1993年被文化部对外联络处选中，译成7国的语言文字，作为当时中国向世界推广中医学的主打影片。

李业甫教授在长期的教学临床实践中，坚持理论联系实际，系统运用推拿诊疗技术、手法、技能、技巧及操作方法，在临证中将中医理法方药思想与辨病施治相结合，着力解决本学科教学中的难题和临床诊疗中的疑难重症，积累了丰富的经验，为我国推拿医学的传承和发展作出了重要贡献。